舒适护理在甲状腺手术病人中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 舒适护理在甲状腺手术病人中的应用 　　【摘要】目的观察舒适护理在甲状腺手术护理过程中的应用效果。方法将我院2011年1月——2012年12月行甲状腺手术的病人86例随机分为观察组46例，对照组40例。对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用舒适护理模式给予舒适护理，观察两组病人术前焦虑缓解程度、术中血压、心率变化情况以及病人对护理工作的满意度。结果观察组病人术前焦虑缓解程度、术中血压、心率变化情况以及病人对护理工作的满意度等均优于对照组。结论舒适护理模式应用于甲状腺手术护理过程中，效果满意，值得手术室推广应用。 　　【关键词】舒适护理；甲状腺手术；手术室护理 　　随着医学模式的转变，手术室护理不再是单纯地配合医生完成手术，而是注重为病人提供身心全面的整体护理。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。甲状腺手术部位在颈部，为充分暴露手术野，手术体位需采取颈过伸位，该体位会引起病人头晕、恶心、呕吐等不适现象，甚至导致术中生命体征的变化。鉴于此，我院手术室将舒适护理模式运用于甲状腺手术病人中，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年1月——2012年12月在我院手术室行甲状腺手术的病人86例，其中男32例，女54例；年龄24-62岁，平均年龄（43.2±6.8）岁。入选病例均意识清醒，无精神病史，均为首次在颈丛麻醉下行甲状腺大部分切除术。按手术日期单双日随机分为观察组46例，其中男17例，女29例，年龄24-62岁，平均年龄（43.6±6.5）岁，对照组40例，其中男15例，女25例，年龄23-62岁，平均年龄（42.8±7.1）岁，两组病人性别、年龄、病程、手术方式、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组采用常规护理模式，即术前一日访视病人，讲解麻醉、手术方式，手术体位并指导练习，术前核实患者是否取下义齿，是否带有贵重物品等，核实病人禁食、禁水执行情况，术前医嘱执行情况，核对病人床号、姓名、手术部位、手术名称等，术毕平车护送病人回病房，与病房护士交接病人，并做好相应记录。 　　1.2.2观察组在常规护理的基础上，采用舒适护理模式，具体措施：①术前一日访视病人，向病人进行自我介绍，详细讲述手术室环境，设备等，像对待亲人般与病人交谈，关心体贴病人，掌握病人存在的心理问题，并根据不同年龄、不同职业、不同文化程度、不同个性特征、不同家庭背景等给予个体化的心理干预措施，减轻病人紧张焦虑程度，使病人心理舒适。②手术当日护理人员对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适调控。手术室护士接病人入手术室的过程中，积极主动地与病人进行沟通交流，减轻病人紧张焦虑的心理状态，给予亲情关爱，赢得病人的信任和依赖，增加病人舒适感。在取颈过伸手术体位时，颈下垫硅胶垫，避免颈部悬空，头部垫U型硅胶头垫，固定头部，避免摇动。若术中需做快速病理检查，在等候期间，抬高头部，缩短头部后仰时间，尽可能减轻体位引起的不适，提高病人的舒适度。在麻醉、手术过程中，巡回护士安慰、体贴病人，在手术床旁观察并及时做好不良情绪的疏导，每一步操作时，耐心解释，让病人理解与配合，增加其安全与舒适感。术中适当抚触病人的肌肤，如轻握病人双手，让病人感到亲人温暖，提高心理舒适度。③术毕用温水擦净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣服，盖好被单，冬季注意保暖，防止受凉。对颈丛麻醉清醒的病人及时告知手术成功的信息，并对病人的配合表示感谢。巡回护士护送病人回病房后，与护士交接病人的同时，注意与病人及家属进行交流，告知手术预后，让病人以良好的心态面对术后治疗。在整个手术流程中均有医护人员全程陪护，增加了病人的舒适度与安全感。 　　1.3调查方法病人入院第2天9：30和术前下午5：00发放问卷，记录入院焦虑值，术前焦虑值。入院第2天7：00和术中分别测量病人血压、心率、记录入院收缩压、舒张压、心率值。术后第二天10：00发放满意度调查表，让病人评定满意、基本满意和不满意，并填写调查表。 　　1.4观察指标 　　1.4.1心理指标采用Zung焦虑自评量表（SAS）评估，共20题，每题4个选项，分别以1-4分计算，包括5个反向选择题，总分200分。将20个项目上的各个得分相加即为实际得分，得分超高，焦虑越明显[2]。 　　1.4.2生理指标观察并记录病人入院第2天7：00和术中的血压、心率的变化。 　　1.4.3病人满意度指标采用自选设计的“病人满意度调查表”，手术后第二天10：00让病人对手术室护理工作进行评价，并填写调查表，评定分为满意、基本满意、不满意