《康复护理》第5章-常见疾病康复护理第十五节骨质疏松症.pptVIP

全髋关节置换术后康复护理 避免跑、跳等剧烈活动 避免低座起立、 跷二郎腿或两腿交叉 避免侧身弯腰或过度向前屈曲 床头柜应放在术侧 经常使患肢处于轻度外展或中立位 避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位 避免摔倒 康复护理的措施 1? 理疗 低频及中频电疗法 电磁波及磁疗法、按摩疗法 无热剂量的超短波 脉冲超短波 脉冲短波疗法 无热剂量微波、分米波疗法 康复教育 了解骨质疏松症的危险因素 不可控制的因素： 老龄 女性绝经 母系家族史等 健康的生活方式 注意合理营养 积极减少或消除造成骨质疏松症的危险因素 坚持体育锻炼 预防骨折发生 抗骨质疏松的药物治疗 采取防止跌倒的各种措施 运动不要过量，以免发生骨折 可以控制的因素 低体重 性激素低下 吸烟 过渡饮酒；咖啡、碳酸饮料 体力活动缺乏； 钙、Vit D缺乏 光照少 影响骨代谢疾病 影响骨代谢药物 康复护理的措施 理疗 促进骨折愈合类的物理疗法 温热疗法 光疗法 超声波疗法 离子导入疗法及磁疗法 第五章 常见疾病的康复护理 第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复 第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复 第十五节 骨质疏松症的康复护理 骨质疏松症（osteoporosis, OP） 是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病。 骨质疏松症的分类 根据发病机制： 原发性OP －绝经后骨质疏松症（I型） －老年性骨质疏松症（II型） －特发性骨质疏松症 继发性OP OP主要功能障碍 功能障碍 1. 疼痛 最常见的症状 腰背酸痛或周身疼痛 负荷增加时疼痛加重或活动受限 严重时翻身、起坐及行走有困难 OP主要功能障碍 2. 脊柱变形 身高缩短和驼背 椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形 腹部受压，影响心肺功能 OP主要功能障碍 3. 骨折 －脆性骨折：指轻度外伤或日常活 动后发生的骨折，常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨的近端 －脊柱压缩性骨折：多见于绝经后骨质疏松患者 －髋部骨折：以老年性骨质疏松症患者多见 OP的评估 骨强度 －骨矿密度 －骨质量 用于评估骨质疏松的指标是： －生了脆性骨折 －骨密度低下 骨密度测定 ??骨矿密度（BMD）简称骨密度： －反映大约70%的骨强度 －诊断骨质疏松 －预测骨质疏松性骨折风险 －监测自然病程 －评价药物干预疗效 WHO诊断骨质疏松的标准 双能X线吸收法： 正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差 骨量低下：降低1～2.5个标准差之间 骨质疏松：降低程度等于和大于2.5个标准差 严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松 诊断标准同时伴有一处或多处骨折 T-score（T值）表示 正常：T值≥ -1.0 骨量减少：-2.5 T值 -1.0 骨质疏松：T值≤ -2.5为 常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈 其他方法 定量超声测定法（QUS） QUS经济、方便，适用于筛查 X线摄片法 骨量下降30％才在X线摄片中显现 早期诊断的意义不大 实验室检查 血、尿常规 肝、肾功能 血糖、钙、磷 碱性磷酸酶、 性激素、25（OH）D 甲状旁腺激素 骨转换指标 骨形成指标： 血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨源性碱性磷酸酶（BALP） I型前胶原C端肽（PICP） N端肽 骨转换指标 骨吸收指标： 空腹2小时尿钙/肌酐比值 血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP） I型胶原C端肽（S-CTX） 尿吡啶啉（Pyr） 脱氧吡啶啉（d-Pyr） 尿I型胶原C端肽（U-CTX） N端肽（U-NTX） 康复护理措施 强调三级预防 一级预防： 合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，高危人群的重点随访 二级预防： 如对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防： 对骨质疏松症的患者，防摔倒