病历记载相关法律问题课件教学教案.pptVIP

病歷記載相關法律問題;演講大綱;一、前言;(一)實際案例;二、病歷之定義;(一)狹義的病歷;(二)廣義的病歷;2、證明書類之出生證明書、診斷書、死亡證明書、死產證明書(醫療法第76條、醫師法第17條) 3、手術同意書、麻醉同意書、自動出院書、人體試驗同意書、安寧緩和醫療意願書、 家屬同意書(醫療法第63、75、79條、安寧緩和醫療條例第4、7條) 4、病理檢查報告、檢查造影片、心電圖紀錄(醫療法第67條);5、描述病情病歷摘要、轉診病歷摘要、出院病歷摘要(醫療法第71、73、74條) 6、護理人員之護???紀錄(護理人員法第25條) 7、醫務行政之住院許可書、病危通知書、出院許可書。 8、其他復健紀錄、飲食紀錄等文件。 (參照林四海，〈醫療機構病歷管理之法律責任與趨勢〉，《醫事法學》，第九卷第二期，頁24-25。 ); 診斷、處方、手術、病歷記載、施行麻醉等醫療行為，應由醫師親自施行，其餘醫療行為得在醫師指示下，由輔助人員為之，但該行為所產生之責任應由指示醫師負責。 (83.7.8衛署醫字函) ;醫師需親自記載病歷？;在負責教學的醫療機構中，病人可能接受包括實習醫師、住院醫師、主治醫師及主任醫師的診治後記載病歷，負責指導醫師於親自診察病人後，得視病人病情需要，經知會原診治醫師後，增刪原診治醫師醫囑、檢查項目、診療方法及其用藥，惟應簽名以示