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输血相关知识;输血历史;著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔1818 年 9 月 26 日完成世界上首例有完整记载的人与人之间的输血 ,但病人两天后死亡。在此之后继续进行的 9 例输血中 , 有 5 例获得成功 ,4 例仍然被死神夺去了生命。;1900 年 , 维也纳大学的血液学专家兰特斯坦纳发现了 ABO 血型，在兰特斯坦纳发现血型之初 , 临床输血仍出现许多致命的溶血反应 , 人们并未明确这些致命反应与血型的关系 , 直至 10 年之后才逐渐懂得 A 型血不能输给 B 型血的人 ,B 型血也不能输给 A 型血的人 ,O型血可以输给任何人 ,AB 型可以接受任何一种类型的血。由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有划时代的杰出贡献 , 因此他获得了1930 年的诺贝尔医学奖 , 并赢得“血型之父”的美称。;临 床 输 血 程 序;临 床 输 血 程 序;输血前的检查项目;要求: 填写真实、完整、无空白处； 字迹清晰、不得涂改； 明确输血目的； 一式两份； 科主任签名制；;输血标本的采集与送检;发血程序及注意事项;三、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出： １）：标签破损、字迹不清； ２）：血袋有破损、漏血； ３）：血液中有明显凝块； ４）：血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ５）：血浆呈乳糜状或暗灰色； ６）：未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； ７）：红细胞层呈紫红色； ８）过期或其他须查证的情况。 四、血液发出后不得返回。;输血后的评诂;输血不良反馈单的填写;如何开展亲友互助献血（1）;市中心血站根据《赣州市公民互助献血通知单》反馈单Ⅰ中的累计献血量向该院提供等量血液，医院输血科或中转血库则根据《赣州市公民互助献血通知单》反馈单Ⅱ向临床发放该患者亲友互助献血的等量血液，以便择期手术的如期进行。;建 议;全血并不全;失血量不超过血容量的20%只输液，不输血 失血量达血容量的20%～50%时，输液和输红细胞 失血量达血容量的50%～100%，输液加输红细胞和白蛋白 失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉淀 失血量大且有进行性失血的休克病人可输部分全血 血容量已被纠正的失血病人输红细胞;成 分 输 血 概 ???;成分输血的优点;成分输血的类别;成分输血——红细胞（1）; 品 名;6．年轻红细胞;成分输血——血小板;成分输血——白细胞;成分输血——血浆（1）;成分输血——血浆（2）;成分输血——冷沉淀;手术及创伤输血指南（1）;二、血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现. 1.血小板计数 100×109/L，可以不输. 2.血小板计数＜ 50×109/L，应考虑输. 3.血小板计数(50~100) ×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定. 4.如术中出不现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制. ;三、新鲜冰冻血浆 用于凝血因子缺乏的患者。 1.PT或APTT 正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量），应补充凝血因子。 3.病史或临床过程表现有先天性或获持性凝血功能障碍。 4.紧急对抗华法令的抗凝血作用。;四：全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。 回输自身全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。 ;红细胞的主要功能是携氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响是不一样的，失血达总血量30%才会有明显的低容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。 全血或血浆不宜作扩容剂。 作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。; 无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.2（血红蛋白60g/L）的贫血不会影响组织氧合。急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿； 当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度 100g/L以保证足够的氧输送。;手术及创伤输血指南（7）;手术及创伤输血指南（8）;手术及创伤输血指南（9）;内科输血指南（1）;内科输血指南（2）;内科输血指南（3）;三、新鲜冰冻血浆 用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 ; 四、新鲜液体血浆 主要用于补充多种凝血