肱骨干骨折讲义教材.pptVIP

肱骨干骨折（Humeral Shaft Fracture）; 肱骨干是指肱骨外科颈以下，肱骨髁上2 cm 处以上的肱骨体。;与肱骨相邻的重要血管神经;上臂的神经解剖;上臂的肌肉;一、损伤机制;直接暴力：外力直接作用于上臂——肱骨中 段横行或粉碎性骨折间接暴力：跌倒时上臂外展位撑地、车祸 强力的肌肉收缩——肱骨下1／3  的斜形或螺旋形骨折扭转暴力：常造成肱骨下1／3螺旋形骨折;移位;移位;二、临床表现;疼痛、畸形、肿胀、压痛和反常运动 健手托扶患手 患肩常压低而倾斜 桡神经损伤出现相应的功能障碍 肱动、静脉损伤出现前臂血供障碍体征;三、影像学诊断;X线检查： 前后位（正位） 侧位 应包括肩、肘关节。;四、治疗;闭合性肱骨干骨折绝大多数采用非手术治疗 肱骨干骨折即使骨折愈合在重叠1～2 cm或成角20°以内位置，一般情况下对上肢功能和外观并无明显影响; （一）非手术疗法 非手术方法治疗包括闭合复位、石膏或夹板外固定，有些病人需要牵引治疗。; 闭合复位的基本原则： 根据骨折移位方向和肌肉牵拉方向选择肢体体位和牵引方向。; 肱骨干骨折的外固定方法： 移位不明显的稳定骨折，可用夹板、“U”型石膏、功能支架等固定。;1．闭合整复、小夹板固定;2．悬垂石膏;2．悬垂石膏;3．塑料接骨夹板或糖果钳夹板(sugar tongs splint)固定;4．功能袖带;5．肩人字石膏;6．骨牵引;（二）手术治疗  适应证：;内固定方法;1．接骨板或环抱器固定;1．接骨板或环抱器固定;1．接骨板或环抱器固定;2．髓内钉固定;髓内钉固定手术注意事项 ;（1）Rush髓内针和Kuntscher针固定;（2）带锁髓内钉内固定 ;（2）带锁髓内钉内固定;（2）带锁髓内钉内固定;肱骨干骨折有限内固定＋外固定支架固定;五、并发症;(一) 神经损伤;(二) 血管损伤;(三) 骨折延迟连接和骨不连