脑血管疾病的药物治疗及进展(研究生)(9)培训教材.ppt

2、 扩张血管药 应用扩张血管药的目的是改善侧支循环，增加缺血区血液供应几十年来应用血管扩张药治疗脑梗塞常能取得比较好的效果。 但目前大多数学者认为脑梗塞急性期(一般认为在发病后72h内)，梗塞区的血管处于运动麻痹状态，扩张血管药对病灶区的血管不起作用，而扩张的是正常部位的动脉，这样会造成病灶区的血液被盗窃至非病灶区域，这种情况称偷漏(或盗血)现象，因此，会引起病灶区更缺血，会加重临床症状。尽管这样，扩张血管药仍然是治疗脑梗塞的一类主要药物。 常用的西药扩张血管药有：丁格地尔(商品名活脑灵、赛来乐)、前列环素E和钙离子拮抗剂，临床应用较多的钙离子拮抗剂有尼莫地平，德国Bayer药厂生产的尼莫地平(商品名为尼莫同)，以及国产的尼达尔，还有西比林和脑益嗪等。 西药的优点是：药效成分较纯，疗效比较好，起效也比较快。 缺点是：在脑梗塞的急性期，特别是72h内，有引起盗血的可能性，会导致症状加重。脑梗塞的急性期血管壁有水肿和脑组织有水肿，如果采用扩张血管药，特别是静脉途径给药，会使脑血流量增加，脑水肿会进一步加重，也会导致病情加重脑梗塞急性期血压正常或偏低的患者，应用西药扩张血管药后可能会使血压降低，这样不利于缺血区脑组织的灌注，也不利于病变部位的供血。 常用的中药扩张血管药有： 银杏叶制剂：如杏丁注射液，金纳多注射液、舒血宁注射液；口服剂有杏灵颗粒、天保宁、舒血宁等。 还有葛根素