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骨髓炎 定义 化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。 骨髓炎感染途径有三： 1、血源性感染。 2、创伤性感染。 3、蔓延性感染。 感染途径： 细菌 致病菌： 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。 好发部位：好发于四肢长骨 骨髓炎的发生取决于： 细菌毒力的大小是外在因素， 全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。 分期 按其临床表现分为： 1、急性骨髓炎。 2、慢性骨髓炎。 急性骨髓炎临床表现： 1、全身症状： 2、局部症状： 辅助检查： 1、实验室检查： 2、X线检查： 3、磁共振检查： 4、骨显像诊断： 诊断： 根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。 鉴别诊断： 1、软组织炎症。 2、急性化脓性关节炎。 3、风湿性关节炎。 4、恶性骨肿瘤。 血源性骨髓炎的病理特点： －骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。 早期以破坏、坏死为主。 后期以新骨形成为主。 可出现三种转归： 1）炎症吸收； 2）形成局限性脓肿； 3）形成弥漫性骨髓炎。 急性化脓性骨髓炎 1、临床表现： 2、实验室检查 ： 3、影像学检查：早期改变不明显，2周后可见骨小梁开始紊乱，3-4周有骨膜反应。 慢性骨髓炎： 1、临床表现 全身症状轻，反复发作。 局部有窦道，反复流脓液。 2、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。 3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增