血气分析的临床应用及实例分析资料讲解.pptVIP

血气分析的临床应用及实例分析 　　概　论 气体交换功能指标及意义 血气分析酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断 血气分析检查的注意事项 §1 、气体交换功能指标及意义 一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 　四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） (一)定义 一、氧分压( PaO2 ) 氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％ 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。 PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa） PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄 低氧血症 PaO270mmHg 呼吸衰竭 PaO260mmHg (二)正常值 一、氧分压( PaO2 ) 　 (四)与温度 的关系 一、氧分压( PaO2 ) PaO2测定条件：37 ℃ 需根据病人实际体温校正： 体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃) (一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb 二、氧含量 组织氧供=血氧含量×血液灌注率 足够的氧含量 三、血氧饱和度( SaO2 ) (一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。 (二)正常值 正常人动脉SaO2为95---97.5％，如低于90％可确定有低氧血症存在。 (三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S”形的曲线即称之为氧离曲线。 血氧饱和度( SaO2 )= 实际与1克Hb结合的氧（ml） 1.36ml ╳100 (一)定义 CO2在血中运输存在形式 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。 (二)正常值 35-45mmHg，平均为40mmHg。 PaCO245mmHg:高碳酸血症，PaCO235mmHg:低碳酸血症，PaCO250mmHg: 呼吸衰竭。 四、二氧化碳分压( PaCO2 ) 物理溶解:10％左右 HHbCO2 :约占20％ 碳酸氢盐:70％左右 §2、血气分析的酸碱指标及意义 一、pH值及相关因素 二、pH值的调节 血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）: 一、pH值及相关因素 (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）: 一、pH值及相关因素 (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 一、pH值及相关因素 PaCO2 (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 标准碳酸氢盐(SB) SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少，表明代谢成分的增减。代谢性酸中毒SB降低；代谢性碱中毒SB升高。 SB AB BB BE 一、pH值及相关因素 实际碳酸氢盐（ AB） AB指血浆中HCO3-的实际含量，它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。 (一)定义 (二)呼吸因素 (三)代谢因素 SB AB BB BE 一、pH值及相关因素 AB=SB=正常值 提示正常 A