病历讨论-肢端肥大症教程教案.pptVIP

病例讨论肢端肥大症 新医大一附院内分泌科 肖珊 2012-04-12 病史 患者男性，39岁，回族，农民 主诉：手足增粗增大伴面容改变24年。 现病史：患者自15岁开始出现双手及双足增大增粗，伴有下颌增大，眉弓及颧骨突出，鼻厚，鼻大，舌大，一直未重视。近日于当地医院体检发现白细胞水平低，建议转上级医院进一步诊治。于门诊完善垂体MRI提示垂体腺瘤（1.25*0.63cm），泌乳素11.33ng/ml，生长激素5.83ng/ml，糖化血红蛋白6.7mmol/L，随机血糖7.31mmol/L。 病史 现病史：病程中患者精神一般，略有记忆力减退、反应迟钝，无头痛、视野缺损，无眼球运动障碍，有皮肤粗厚，无油质感，多汗，无腰背疼痛，无胸闷、胸痛、心悸，无胡须减少、阳痿。全身乏力。饮食及睡眠一般。 既往史：否认高血压、糖尿病病史。 个人史、婚育史及家族史无特殊。 查体 体温37.0°，血压140/90mmHg，身高197cm，体重125Kg，BMI 32.21kg/m2，腹围110cm。 体型肥胖，肢大面容，表情正常，头围增大，头颅皮肤增厚，额部皱褶肥厚，无视野缺损，无眼球活动受限、复视，眉弓及颧骨突出，无唇肥厚，鼻宽舌大，牙间隙增宽，下颌增大，枕部外隆出，发音低沉，无皮肤色素沉着，无黑棘皮表现，无关节僵硬，无胸骨突出、桶状胸，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率84次/分，未闻