皮下蜂窝织炎和腹股沟疝基本诊疗路径教学案例.pptVIP

基本诊疗路径讲稿 南昌大学第二付属医院 朱培谦 一：皮下蜂窝织炎（门诊） 1.诊断要点 （1）患处皮肤肿痛甚至出现水泡或破溃化脓、边缘界线不清、近端淋巴结肿痛，炎症重者出现寒战发热等全身重度感染症状。 （2）患处皮肤红肿、坏死、压痛明显、有化脓者皮下可扪及波动感。 （3）血常规检查白细胞计数增多，皮肤创面分泌物细菌培养及药物敏感试验有助诊断。 根据病菌的种类与毒性、病人的状况、感染原因和部位的不同，临床可有以下几种不同类型: ①、一般性皮下蜂窝织炎； ②、产气性皮下蜂窝织炎； ③、新生儿皮下坏疽； ④、颌下急性蜂窝织炎。 进入路径标准 1.第一诊断必须符合皮下急性蜂窝织炎（不伴有并发症）（ICD-10疾病编码:L03.0）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 治疗方案的选择及依据 1.局部处理 （1）早期用50%硫酸镁湿敷，或敷贴金黄散★（以植物油调成糊状涂抹于患处）、鱼石脂膏等。 （2）对产气皮下蜂窝织炎伤口应以3%过氧化氢液冲洗后湿敷处理，并采取隔离治疗措施。 2.切开引流 若形成脓肿应切开引流，在切开的脓腔内留置浸有消毒药液的湿纱条引流。 药物治疗