肺癌骨转移病例讨论规范用药课件资料讲解.pptVIP

*;骨转移伴疼痛的初始治疗和长期应用;MRI确认左股骨占位病灶，发现周围软组织受浸润 怀疑肿瘤骨转移病灶 ;患者诊断为晚期肺癌骨转移，您目前推荐的治疗方案？ 姑息性化疗 化疗+姑息止痛治疗(不包括放疗) 化疗+骨局部放疗 ;如患者行体外放射治疗，选用何种方案？ 1.300cGy/次，共10次； 2.400cGy/次，共5次； 3.800cGy/次，单次照射。 ;多项随机对照临床试验及荟萃分析结果显示，以上三种照射方法缓解骨疼痛的疗效及耐受性无显著差异 但单次照射治疗后，需要再次放疗的可能性显著高于分次照射的患者 对于骨转移溶骨性病灶的放射治疗，分次照射方法治疗显示更好的再矿化作用 预期生存时间较长的骨转移患者，适于选择疗程较长的分次照射方法 800cGy单次照射方法，主要适用于有骨疼痛症状，期望在短时间获得止痛效果，但预期生存时间短，而且无病理性骨折或脊髓压迫等并发症的骨转移患者;治疗方案(2006年2月) 股骨局部放疗(400cGy/次，共5次) 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 您会同时应用唑来膦酸吗? 是 否;患者在病程中经历多次SRE;唑来膦酸减少NSCLC骨转移患者的SRE发生;唑来膦酸比安慰剂明显减少SRE发生风险;治疗方案(2006年2月) 股骨局部放疗 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 唑来膦酸 4mg，Q4W，直至2006年7月;January 2006;MRI复查发现骨转移病灶仍然存在，但周围软组织浸润减少;5个月唑来膦酸治疗后，患者左股骨病变仍然存在;如果您决定继续使用唑来膦酸，您会考虑使用多久? 直至患者不能耐受 1 年 2 年 ;＜2010专家共识＞双膦酸盐用药时间;该患者继续唑来膦酸治疗 2007年1月主诉脑损伤相关症状 CT确诊脑多发转移 ;给予脑部放疗 并同时给予化疗（顺铂＋吉西他滨） 2007年8月 6疗程化疗后疾病稳定 精神症状缓解 MRI复查发现骨转移病灶无进展 ; 2008年1月全身骨扫描证实2年姑息治疗后骨转移病灶稳定 ;肿瘤骨转移双膦酸盐治疗热点问题;谢 谢！