脑功能不全讲解材料.ppt

讲座四、脑功能不全;一、概述;脑; 　　　　血流量、耗氧量大； 　　　 代谢　能量来源：葡萄糖。脑内贮备少，主特点 　　　　　要从血液中摄取； 　　　　 　　　　能量代谢障碍，影响脑的结构和功能。;２、对损伤的基本反应;二、认知障碍;（一）认知的脑结构基础; 额叶区：自主运动，书写记忆创造　　　　性思维、判断、预见、社　　　　会责任感等复杂智力活动。 　　　　损伤：中侧性偏瘫（4区）　　　　失写症（6区）额叶性痴　　　　呆（9、12区）左半球额　　　　叶皮层Ｂroca语言区（44、　　　　45区）运动性失语症。; ２、顶叶皮层 　　主要功能;３、颞叶;枕叶;（二）认知障碍的主要表现形式;３、失认：不能通过某一种感觉辨认　　以往熟悉的物体。;５、其他精神、神经活动的改变：　　语多、情绪多变、焦虑、抑郁、　　欣快、激越等。;１、慢性脑损伤;③神经营养因子缺乏－Ｎ生长因子（NGF），睫状N营　养因子（CNTF）。 脑Ｎ营养因子（BDTF）　胶质源Ｎ营养因子（GDNF）。;(3)慢性脑缺血性损伤;兴奋性氨基 酸（EAA） 抑制性氨　　 基酸（IAA）;⑸脑外伤⑹脑老化，60岁以后，认知功能年龄?而?。;神经细胞 保护剂;三、意识障碍;意识障碍：指不能正确认识自身状态和或客观环　　　　　境，不能对环境刺激做出反应的一种　　　　　病理过程。;２、丘脑功能障碍特异性丘脑核－特异投身系统。非特异性丘脑核－非特异投射系统。;（二）意识障碍的主要表现;植物状态：有自主睁眼、眼球无目的活动反　　　　　应，但无任何认知，情感和有意　　　　　义反应，无完整的意识内容成分。　　　　　见于大脑皮层广泛损伤，而脑干　　　　　植物功能尚完整的状态。; 2、急性 　脑中毒;３、颅内占位性和破坏性损伤 　　　　 外伤　颅内血肿； 　　　　 脑肿瘤； 占位病变 颅内局灶性感染（脑脓肿，硬膜 外脓肿）； 　　　　肉芽肿（血吸虫、陷球菌、TB等） ;机制：脑受压，尤脑干网状结构受压； 　　　脑皮层广泛梗死－直接导致意识障碍　　或昏迷中脑上段位于小脑幕与颅底围　　成的天幕孔狭窄处，故颅内　，脑干　　移位，受压，　不同的小脑幕裂孔疝，　　压迫网状结构上行系统　昏迷。;２、水电解质、酸碱平衡紊乱； ３、循环功能障碍； ４、其他，体调中枢－发热或Ｔ过低，应激　性溃疡，进食困难，营养障碍等。;３、生命指征，意识状态的监测 　　B.P.R.P.T瞳孔监测； 　　意识状态计分评定表。 ４、脑保护措施 　　控制抽搐、减轻脑水肿、降低颅内压，改善脑代谢和脑血流。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;