腹外疝研究报告.pptVIP

腹外疝病人的护理; 1、掌握腹外疝的概念、病因、典型腹外疝 的结构、临床类型 2、掌握腹股沟斜疝、直疝的区别 3、掌握护理措施 4、熟悉护理评估内容 ;一 概 述;一 概 述;是疝突向体表的门户 壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋 进入疝囊的腹内脏器或组织 疝囊以外的各层组织 ．;易复性疝 ;二 腹股沟疝;皮肤、皮下组织和浅筋膜;即深环，是腹横筋膜上的卵圆形裂隙 即浅环，是腹外斜肌健膜上的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带;上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 ;直 疝 三 角; 腹股沟斜疝： 是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环，可进入阴囊。 ;;现代医学的观点;人类直立行走; 胚胎早期睾丸位 于腹膜后L 2-3旁 睾丸下降 鞘突下段成为 睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝 ;腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或休息用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出 疝块不能完全回纳，伴胀痛。滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。 ;常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表现 嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状 ; 多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出,不进入阴囊，极少嵌顿 ; 斜疝 直疝 发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出 进入阴囊 可进入 决不 疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 压住内环 疝块不再突出 仍可突出 关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内侧 嵌顿机会 较多 极少 ;处 理 原 则;1、传统方法： ①疝囊高位结扎 ②疝修补的方法 加强前壁——Ferguson Bassini Halsted 加强后壁 Mc Vay Shouldice;传统张力手术 (tension operation);;4、嵌顿疝和绞窄性疝的处理 试行手法复位、手术探查 （1）嵌顿时间在3～4小时内、局部压痛不明显,无腹膜刺激征 （2）年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者 ; 疝嵌顿或绞窄后有三大主要症状;护 理;护 理;护 理;护 理;护 理; 与目标对应 ;护 理;;