超声探头穿刺架发展历史.pdf

超声探头穿刺架发展历史 一、超声探头穿刺架的发展历史 从 20 世纪 60 年代A 型超声应用与穿刺到现在的彩色血流多普勒超声、腔内超声、术中 超声、自动弹射活检技术、三维超声、超声造影和导航技术的应用，介入超声已经走过了五 十多年的发展，步入了影像与病理、诊断与治疗相结合的新阶段，广泛与应用于临床各科室。 1969 年在维也纳第一届世界超声诊断大会上，产科医生 Alfred Kratochwi 报道了在A 型超声引导下用带有中心孔的探头进行羊膜腔穿刺，这成为了介入性超声的开端。 1972年 Holm等研制成功了带有中心孔的穿刺探头 【文献1】，并用干腹部脏器的导向穿 刺，首次使得在 B 型声像图中能够同时清晰地显示出病灶和穿刺针尖，并且能预先选择安全 的穿刺径路、监视和引导穿刺针准确到达“靶目标”病灶，从根本上改变了传统穿刺方法的 盲目性，显著提高了穿刺的安全性和准确性，这标志着临床超声引导穿刺术的开始（见图 1）。 几乎同时，美国的 Goldber 也成功研制了带有中心孔的穿刺探头，并开创了超声引导经皮肝 穿刺活检，首次实现了经皮将活检器械准确插入肝内病灶取材的夙愿，即进行经皮肝脏活检。   图 1 带有中心孔的穿刺探头及穿刺影像  1974 年，第一台实时穿刺引导超声仪问世。Pederson 等报道超声引导穿刺诊断肾脓肿，并 经穿刺针向病灶内注入抗生素，取得了满意的疗效。同时，他们对肾后性尿毒症患者，开展 丁(了）超声导向经皮穿刺扩张肾盂和留置导管引流的方法进行治疗。并在同年进行了第一 例超声引导下肾造影术。    1977 年 Pederson 等首次报道用附加导向装置的探头进行超声引导穿刺 【文献2】，这种实时穿 刺探头由电干线阵探头和侧进式穿刺架组成，提高了穿刺的准确性，对体积小、位置深的病 变尤为重要。（见图 2 ）      1 / 13      图 2 带简易导向装置的超声探头及穿刺引导线  1984 年 Masahito Saitoh 报道了采用 Aloka 公司扇形探头和附加的穿刺架（见图 3 ）进行 肾脏实时穿刺的情况 【文献3】，这成为现今穿刺架的原型。在此基础上，根据不同的临床应 用，发展了多种方案的体表探头穿刺引导装置。    图 3  Aloka 扇形探头及穿刺架  1981 年，Holm 等报道超声导向经会阴部前列腺穿刺活检 【文献 4】。将特殊导向装置附于直 肠探头上（见图 4 ），进行经会阴穿刺活检，具有高度的准确性，对体积小、位置深的病变 穿刺尤为方便。   2 / 13      图4 带简易引导装置的经直肠探头  上世纪 90 年代末，Mary Jane 等采用在阴道探头上面安装简易的管状装置（见图 5 ）引 导，进行经阴道穿刺、活检和置管引流的临床操作 【文献5 】。