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建筑物外檐、构筑物、围墙和其他设施进行装修、改建、改变或者设置各类标志设施行政许可申请书 申请人(单位) XXX公司 联系人 张XX 地 址 天津市XXX区XXX路XXX号 联系电话施 工 单 位 XXX公司 联系电话申 请 事 项 建 筑 名 称 第一联 第一联 行 政 许 可 机 关 存 档 座 落 地 点 天津市XXX区XXX路XXX号 装 修 项 目 装修尺寸 X米*X米＝X平方米 XXX道 XXX道 XX路 地点 坐 落 位 置 示 意 图 使用材料 颜 色 装修改建说 明 牌 匾 设 置 设置形式 设置规格 X米*X米 光源形式 内光源 材质结构 钢结构 牌匾名称 XXXXXXXXXXX 提 交 材 料 □ 房屋产权证明 （ 涉及租赁关系的，提供租赁合同 ）； □ 改变原建筑结构的，须提供规划、房管部门的批准文件； □ 建筑物原貌实景彩色照片（ 5寸 ）四张； □ 计算机绘制的彩色效果图（ A4纸型 昼、夜景各四张 ）； □ 专业设计部门提供的结构设计图、施工说明书和施工单位的安全施工保证书； □ 涉及到相邻关系的，提交相邻人同意装修的书面协议； □ 营业执照复印件或有关机关批准的名称证明。 申 请 人 签 名（印章） XXXX 年