临床病例报告南方医院胸心外科.pptVIP

经验教训(二) 对张力性皮下纵隔气肿的预防 对高危患者 (高龄/慢阻肺/哮喘/呼吸机正压呼吸等) ，围手术期的预防重视不够 呼吸机的合理使用/鼓肺/拔管的时机/术后适当的呼吸道管理 * 经验教训(三) 张力性皮下纵隔气肿的处理 尽早诊断非常重要 尽快阻断漏气源头 单纯皮下排气或呼吸机辅助无效 颈部切开排气一定要分离至气管前筋膜 术后不宜过早停止呼吸机辅助 * 谢谢! * ABCD ABCD 临 床 病 例 报 告 * 一般情况 男性，79岁，吸烟多年，有长期慢性支气管炎、肺气肿病史 因头晕不适查体发现右肺中叶肿块 查体：双肺未闻及干湿啰音 * 辅助检查 胸片 * 胸部CT提示 右肺中叶周围性占位（直径3cm） 肺气肿 右肺上叶肺大泡形成 纵隔未见明显肿大淋巴结 * 术前检查未见远处转移征象 （全身PET-CT检查:除肺部肿块外无高代谢表现） 各项实验室检查、肺功能等未见手术禁忌 * 手术适应征 术前定性诊断未明确，但恶性可能大 术前分期较早，可达到根治性切除 全身情况较好，中叶切除影响较小 病人及家属要求手术切除 * 高