长期卧床患者并发症及护理.docVIP

长期卧床患者的并发症及护理 （一病区） 泌尿系感染 留置尿管，严格执行无菌操作原则，动作易轻柔，防止暴力操作。 2.留置尿管期间，每3-4 小时间歇开放导尿管一次，输液时根据尿量的多少缩短放尿间隔时间，每次放尿量以不超过1000ml为宜。 3.每天会阴护理两次，每周更换防逆流引流袋两次，每两周更换导尿管一次，如有感染，则持续开放引流尿液，每天更换引流袋。 4.保持引流管通畅，防止扭曲受压。 5.护理过程中，注意防止尿管出现过分的拖、拉、拽等情况。 6.密切观察尿液的颜色、量、性质。 7.定期检查尿常规，如有感染发生，指导患者多饮水，保持会阴部清洁，必要时按医嘱应用抗生素。 8.积极控制原发病，如血糖升高者，积极控制血糖，以免增加感染的机会。 二、压疮 1.首先要保持床单元的清洁干燥、平整、无渣屑，协助患者每 2小时翻身一次，翻身时避 免拖拉推等动作，注意轴线翻身，必要时可使用气垫床。 动态评估患者压疮评分，建立翻身卡，加强交接班。 3.大小便失禁者，及时更换潮湿污染的被服。每次便后予温水擦洗会 阴部及肛周，皮肤较干燥者可涂油保护。 4.轮椅坐位时，每 30分钟左右，指导患者支撑身体，抬起臀部 1-2分钟，或在臀部放 置臀垫，以减少受压。 5.指导患者进食优质高蛋白饮食，提高皮肤抵抗力。 6.如已发生压疮，则缩短翻身间隔时间，及时予以换药处理，根据创面情况选择合适的敷料。 三、肺部感染 1.首先要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，是预防肺部感染的关键。 2.对于长期卧床的患者，指导患者采用吹气球法缩唇法深呼吸法锻炼肺功能，每 次15分钟左右，每天3 次。 定时给予翻身拍背，指导病人注意防寒保暖，防止受凉。 4.病房内保持适宜的温湿度，每天开窗通风两次。 5.如已发生肺部感染，则按医嘱应用抗生素，加强翻身拍背;痰液黏稠较难咳出时，给予超声雾化吸入并按医嘱应用化痰药物。 四、深静脉血栓 1.常规定期行双下肢血管超声检查，发现问题及时处理。 2.给予患肢抬高 10-15度，勤翻身，按摩腓肠肌，双下肢被动活动，每天两次，每次 30 分钟。 尽量避免选用下肢静脉输液，每次翻身时被动背伸双侧踝关节5次左右，防止下肢深静脉血栓的发生。 每天测量双下肢的周径，并观察局部有无红肿热等现象。 5.如发生下肢深静脉血栓，予硫酸镁湿热敷，患肢制动抬高，观察患肢周径的变化 及足背动脉搏动的情况。 6.按医嘱应用抗血栓药物，注意观察有无出血倾向及肺栓塞，必要时行下腔静脉滤器植入术。 五、便秘 1.指导患者多饮水，每天饮水量在1500ml以上，特别是清晨空腹饮淡盐水200ml 左右，多吃新鲜蔬菜水果及富含粗纤维易消化的食物。 2.每天以脐部为中心，顺时针按摩腹部3-4次，每次15-30分钟。 3.训练病人养成定时排便的习惯。 4.给予患者充足的排便时间，建议患者采取坐位排便， 5.必要时按医嘱应用缓泻剂或给予灌肠。 6.灌肠过程中注意患者病情变化，并观察患者大便的量、色、性质等。 六、疼痛 1.及时倾听患者的主诉，去除导致疼痛的各种诱因，进行各项操作时，动作轻柔，以免增加患者的不适感。 2.协助患者取舒适卧位。 3.根据疼痛评分量表评分。 4.按医嘱应用非阿片类或阿片类药物，采用相应的物理治疗如肌电生物反馈疗法经皮神经电刺激等。 5.让患者听舒缓的音乐或做其感兴趣的事情，以分散其注意力，减轻疼痛。 七、废用综合征 1.保持瘫痪肢体功能位，于足底放置一支撑垫，防止足下垂。 2.向患者及家属讲解功能锻炼的必要性，每天对患者进行关节被动活动及肢体的按摩。 3.指导患者进行日常生活自理能力的训练，鼓励其完成力所能及的 生活动作，并及时予以肯定，使患者主动配合康复治疗。 体温调节功能障碍 患者高热时，调节室温保持在25℃左右，指导病人多饮水。 2.给予温水擦浴，冰枕物理降温，大动脉处置冰袋等，及时更换潮湿的被服。 3.必要时按医嘱应用退热药物，并观察降温效果，防止降温过快，过低引起衰竭。 4.对体温过低的患者，调节室温维持在22-26℃，给病人增加衣服和盖被，喝温热饮料。 5.避免使用热水袋局部保暖，以防烫伤。 6.同时注意心率及血压的变化，发现异常及时汇报医生处理。