ICD肿瘤医学知识专题讲座讲义.pptVIP

概 述 肿瘤是人体组织细胞的一种病理性增生。恶性肿瘤的细胞在不同程度上类似于原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。良性肿瘤细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。 一、 编码范围 C00—C97 恶性肿瘤 D00—D09 原位肿瘤 D10—D36 良性肿瘤 D37—D48 动态未定或动态未知的肿瘤 二、编码规则 1、未指明是继发按原发 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理。 2、交搭跨越恶性肿瘤的编码规则 原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉 及两个或两个以上相邻的部位，称为交搭跨 越恶性肿瘤。 编码的规则如下： （1）类目相同亚目不同的肿瘤，编码到该类 目的 .8中。（需自己举例） 如果索引另有特指，则按指示编码， 如：食管和胃连接处的恶性肿瘤 C16.0。 （2）类目不相同，按归属的系统分类(见 书P251) （3）跨越系统的肿瘤 在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确 地指出具体的类目，根据ICD-9将其 分类到195（其他部位和部位未明确的 肿瘤）的情况，我们也将其分类C76.8。 三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生 长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞 不转移。 （2）恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长，并 可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 2．肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源： （1）良性肿瘤的命名 细胞或组织名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（是以 细胞名称+瘤命名的）。 平滑肌瘤、血管瘤（是以组织名称+瘤 命名的）。 （2）恶性肿瘤的命名 1）癌 恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的 组织，命名就采用细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌、腺癌、嫌色细胞癌。 2）肉瘤 来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、 淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平 滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。 命名采用组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等。 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完 全如此： —有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等； —有的称之“瘤”的肿瘤也不是良性的，如： 淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤； —有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性的肿瘤。 （二）有关名词 1、原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞 没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 2、癌瘤： 癌瘤是除淋巴和血液以外的恶性 肿瘤的总称，英文可译为cancer。它包括上皮细胞癌carcinoma(通常称之为“癌”)和肉瘤sarcoma 3、性质未特指(性质未肯定）： 肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 4、动态未定（行为未定或交界恶性）： 通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性 之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 5、肿瘤的功能活性 ： 指肿瘤具有影响内分泌功能的能力，需 要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的 编码附加说明。 6、结缔组织 结缔组织包括 ：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、 平滑肌组织、横纹肌组织和淋巴结组织等 等。 四、肿瘤的编码与编码方法 肿瘤编码包括：部位编码和形态学编码。 肿瘤编码的分类轴心为两个 第一个轴心是：动态 第二个轴心是：部位 肿瘤的动态分为：良性、恶性、原位、未肯定、继发性。 肿瘤的部位编码用英文字母“C”和“D”加阿拉伯数字表示： “C”代表恶性或继发性的肿瘤； “D”代表良性、原位和未肯定的肿瘤。 形态学编码是用来表明肿瘤细胞的结构和形 态。形态学编码的特点是有M字母，并在其 后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字， 表现形式：M9800/3。 肿瘤形态学编码是:组织学编码 + 动态编码 例如：M85