不寐病例分析.docVIP

病例分析 　　　　　　 继承人姓名 白小林 工作单位 西安市中医医院 指导老师姓名 米烈汉 工作单位 陕西省中医院 不寐 王某，男，34。岁2011年 主诉：眠差多梦10余年。 现病史：患者近十多年眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华, 倦怠乏力, 神疲懒言, 面色萎黄,腰背酸痛，二便可。舌红有齿痕，脉细。 既往史：浅表性胃炎。 中医诊断：1.不寐；2.胃脘痛。 辩证：脾虚胃弱，心肾不交。 治法：健脾和胃，安神补肾。 方药：补中益气汤合交泰丸加味。 黄芪30g党参15g当归10g 陈皮10g白术10g 柴胡10g 升麻10g甘草10g 煅龙骨30g 锻牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌10g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g 2011年 方药：补中益气汤+煅龙骨30g 煅牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌20g 葛根10g酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g 元胡10g 地骨皮10g 玉竹14g 按：失眠是临床常见病, 致病机制复杂多样, 心肾不交为失眠常见致病机制之一。《慎斋遗书》指出: “心肾相交, 全凭升降。”心肾阴阳水火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。脾胃属土, 居于中焦, 配位中央, 能长养四脏。又脾为阴土, 以太阴而主升; 胃为阳土, 以阳明而主降;