三腔二囊管操作流程(新).docVIP

佛山市中医院ICU 三腔二囊管留置指引 前期工作： 明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。 三腔二囊导管示意图构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。 三腔二囊导管示意图 适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血） 绝对禁忌症： 出血停止； 近期胃、食管连接部手术史； 近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。 相对禁忌症： 严重心衰； 严重呼衰； 不能确定静脉曲张破裂出血部位。 向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。 置管前准备： 用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml盐水1（约0.5kg）、输液架1、滑轮1、绷带、棉花。 患者准备： 解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。 体位：平卧位或半坐卧位。 烦燥的病人适当予以适当约束。 镇静镇痛： 局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。