2015-癫痫的外科治疗.pptVIP

脑立体定向射频毁损术： 脑深部或脑重要结构周围时，不宜行开颅手术者 立体定向放射外科治疗： 包括γ射线、X 射线等立体定向放射治疗。 目前证明伴有海马硬化的颞叶癫痫有效，适应证和毁损术类似其它适应证尚不明确 三、其他手术方式 低龄儿童癫痫外科 一些儿童难治性癫痫发作频繁，程度严重； 如可早期预测，主张尽早手术 低龄儿童患者脑电图多不典型，术前评估MRI非常重要 儿童大脑皮质的可塑性远大于成人 2. 癫痫再手术 不是简单的二次手术，也不是预先设计好的分阶段手术。 再手术可以是初次手术的延续，可以是其他新的手术方法，也可以是几种手术方法的联合。 再手术的术前评估相对应更为谨慎与保守 四、特殊手术问题 目 录 癫痫的外科治疗概念 开展癫痫外科治疗的条件要求 癫痫外科的手术适应证及禁忌证 癫痫外科的术前综合评估 癫痫外科的手术方式选择及相关问题 癫痫外科手术后的综合治疗与评估 术后均需一段时间的抗癫痫药物维持与巩固治疗 术后早期应予抗癫痫药物，但无具体的药物选择标准，一般参照本书中抗癫痫药物的使用原则 术后抗癫痫药物的长期治疗的价值 控制手术后可能残余的致痫区 防治有发作潜能的皮质（如刺激区）发展为新的致痫区 具体应用方法参照《癫痫手术前后抗癫痫药物应用的专家共识》 一、癫痫外科手术后的抗癫痫药物治疗 随访时间：术后3、6、12、24个月及更长时间 随访内容：癫痫发作控制、抗癫痫药物