神经内科答辩题目.docVIP

PAGE PAGE 2 001 简述去大脑皮层状态的主要临床表现。 1.因大脑皮层广泛病变引起意识内容丧失，表现为呼之不应、缺乏表情，思维、记忆、语言、情感均有障碍。患者呈睁眼昏迷或称醒状昏迷，即患者能睁、闭双眼或凝视、无目的眼球运动，其表现貌似清醒。2.由于中脑及脑桥上行网状结构激活系统未损害，所以患者仍保持有觉醒与睡眠的周期规律。3.因丘脑功能尚好，患者偶尔出现无意识自发性强笑或哭叫及痛、温觉刺激的原始反应。4.无意识的咀嚼和吞咽动作。瞳孔反应、角膜反射均活跃，病理反射阳性。5.双上肢呈屈曲状、双下肢强直性伸直、四肢肌张力高、深反射亢进。6.并可出现掌-颏反射、吸吮和强握反射等。 002简述昏迷应与哪些情况相鉴别。 ⒈精神抑制状态 多见于患者受强烈精神刺激后突然出现卧床睡眠不动、闭目不语、呼之不醒，甚至给予痛觉刺激也无反应。⒉木僵状态 表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，可有自主神经功能失调，如尿潴留、体温低、流涎、发绀等，但意识清醒。⒊嗜睡 嗜睡和昏迷不仅表现相似，两者的生理基础也有密切关系，但本质上仍然有区别。⒋失语 程度较重的失语病人，特别是伴有嗜睡、瘫痪时，对外界刺激失去反应能力而易误为昏迷。⒌闭锁综合征 表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，意识清楚能理解别人的提问和语言，并以某种方式如睁闭眼来示意。 003 叙述大脑皮层的语言中枢损伤后的表现。 ⒈中央前回底部前方的Broca三角区受损，可出现运动性失语，病人可以看懂文字和听懂别人讲话，但自己却不会讲话，不能用语言来表达自己的思想，与发音有关的肌肉并不麻痹。⒉损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区，可出现失写症，病人可以听懂别人讲话，看懂文字，自己也会说话，但不会书写，手部的其它运动并不受影响。⒊颞上回后部损伤可出现感觉性失语，病人可以讲话及书写，也可以看懂文字，但听不懂别人的讲话。⒋角回损伤可出现失读症，病人看不懂文字的意义，但其它的视觉和语言功能均健全。 004 叙述病态自发性口语和文字错误症的主要特点。 ⒈电报式语言 语言中过多字省略，严重时以少数单字和不顾语法结构的组句。⒉与文化程度不相符的字代替错误 用不常用的同义词或转弯抹角的语句代替想不出的字。⒊错语症 不符合原义的用字，严重时出现大量错字或错句。⒋创造怪字 言语中夹杂别人不懂的自造的怪字。⒌顿挫言语 言语迟缓和不适当的中断。⒍手势言语 应用手势补充言语的过多缺失。⒎刻板语言 只能单调的重复某些语句，甚至只限于几个单字。⒏回声言语 只能重复他人的言语。⒐完全没有自发性言语。 005 睡眠有哪两种时相？各有哪些表现？ 睡眠有两种不同的时相状态，一是脑电波呈现同步化慢波的时相,称为慢波睡眠；二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠或异相睡眠或快动眼运动睡眠。慢波睡眠的表现有：⒈嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退。⒉骨骼肌反射活动和肌紧张减弱。⒊伴有一系列自主神经功能的改变，例如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、体温下降、呼吸变慢、胃液分泌可增多、发汗功能增强等。异相睡眠的表现有 1.各种感觉功能进一步减退，以致唤醒阈提高，骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，肌肉几乎完全松弛。2.间断的阵发性表现，例如出现眼球快速运动、部分躯体抽动、血压升高、心率增快、呼吸加快而不规则等。 006 视神经传导通路不同部位损害出现的视野缺损各是什么？ ⒈一侧视神经损害后可引起同侧单眼性全盲。⒉视交叉的中间部位被损害则出现双侧眼睛的颞侧偏盲。⒊视交叉的外侧部损害出现同侧眼睛的鼻侧偏盲。⒋视交叉以后的视束损害出现双眼同向偏盲，即病变侧为鼻侧、对侧眼为颞侧偏盲。⒌视辐射的下部受损，则呈现同向上象限(对侧颞和同侧鼻侧)1/4盲。⒍视辐射上部损害出现同向下象限1/4盲。⒎一侧视辐射全部损害则可造成对侧同向偏盲，但可有中心视野注视点不受影响，此现象称为黄斑回避现象。 007 视乳头水肿发生的原理有哪些？ ⒈大多数学者认为当颅内压升高时，颅内蛛网膜下腔的脑脊液、血液或渗出液因高压力传至视神经周围的蛛网膜下腔，压迫视网膜中心静脉致回流受阻，引起视乳头水肿、静脉怒张和出血。⒉另一种作用原理是正常状态下有液体经常地自眼球内流向颅内，当颅内压升高时，这种液体流动发生障碍而引起视乳头水肿。⒊在正常状态下眼球内压力高于颅内压，若眼球受伤低于颅内的压力时可引起视乳头水肿而无明显静脉怒张。⒋眶内占位病变可直接引起静脉回流受阻导致视乳头水肿。⒌高血压、糖尿病等主要是直接损害血管而致视乳头水肿。 008 哪些疾病可引起视乳头水肿？Foster-Kennedr综合征的主要特征是什么？ 可引起视乳头水肿的疾病：1.颅内占位病变。2.脑外伤，如硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤等。3.颅内感染。4.血管性疾病，如恶性高血压、颈动脉海绵窦瘘、蛛网膜下腔出血等