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处 方 的 规 范 化 书 写 河南省中医院医务科 张云彬  是指由注册的执业医师和执业助理医（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方直接关系到患者的医疗效果， 具有法律、技术和经济多方面的重要意义。 1处方的概念 《处方管理办法》2007年5月1日起实施《执业医师法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《河南省处方管理办法实施细则》 3处方标准 3.1处方内容标准 前记、正文、后记  淡黄色 警示急诊专用处方，处方右上角标注“急诊” 调剂绿色通道，及时，优先调剂。 淡绿色 警示儿科专用处方右上角标注“儿科”字样。注意儿童用药禁忌、剂量、用法淡红色 警示麻醉和第一类精神药品处方专用。右上角标注“麻.精一”字样 须特别注意, 严格按《麻醉药品和精神药品管理条例》执行处方、调配。  4处方用药原则及特殊人群用药规范 医师要根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项等开具处方。 4处方用药原则及特殊人群用药规范 处方用药原则 安全性原则：安全才能使药物有效得到 体现，掌握药物的不良反应及不良 反应原因。 有效性原则：有效性是用药的首要目 标，治疗方案 最优化，治疗药物最 佳化，严格控制药品品种,同种药品 选最佳。  经 济 性 原 则：确立最经济治疗方案,树立为民 服务意识。 配 伍 原 则：掌握药物配伍规律,配伍禁忌 中西结合原则：防止物理或化学反应,药效拮抗, 产生或加重毒副反应  特殊人群用药规范 儿童处方用药规范: 治疗及时、正确谨慎 中病即止 运用新剂型 注意煎法 。 老年人处方 用药规范： 补勿过、攻勿过猛、杂而不乱、 孕产妇处方用药规范:掌握药物对胎儿影响,禁忌及慎用中药。 把握剂量、 中病即止。 肝肾功能不全用药规范：避免使用有肝(或肾 ）毒性药物；不选 经 肝(或肾 ）代谢活化而起效药物；对以肝(或肾 ）代谢为主 要消除途径的药物，宜小心使用或更换药物。 4处方用药原则及特殊人群用药规范 5处方书写格式 除特殊要求外，规定处方中文统一使用国务院1986年10月5日“简化字总表”里的简化字。 剂量、数量、日期统一使用阿拉伯数字 剂量统一使用 公制单位。  5.1处方前记书写格式 5.1.1机构名称：与《医疗机构执业许可证》的名称完全一致，处方正中。 5.1.2 费别 选项打钩即可。 5.1.3姓名：要求与身份证或户口本一致。可用中文或英文书写，英文姓名可用英文或音译汉字书写。英文外外国姓名，应译为中文或英文姓名。  5.1处方前记书写格式 5.1.4 性别：问清之后写。 5.1.5 年龄：写实足年龄，是医师确定用药、剂量，药师审核 用药安全的依据之一。7 岁 以 上：以岁为单位。7 岁 以 下：写清岁龄和月龄。 3个月以内：写清月龄和日龄，必要时注明体重。  5.1处方前记书写格式 5.1.6科别：按最细分科写。 5.1.7门诊或住院号，床位号：住院患者 必须与住院病历内容一致。 5.1.8临床诊断：要求正确、规范、完整, 与处方用药一致. 中药处方：原则上用中医诊断，也可用西医或中西医结合诊断。  中医诊断：用“病”或“证”，或“病”“证”结合的方式。 采用标准如：中医临床诊断术语 中医内科疾病诊疗常规 西医诊断：采用世界卫生组织的国际疾病分类第十