心血管病常见用药误区(6)教学讲义.pptVIP

心血管病常见用药误区（6） — 用药速度、浓度及间隔不合理 ;举例1： 用药速度、浓度不合适 ;1.1病例摘要： 患者，男，38岁，阵发性心动过速3年，发作1小时。其他病史(-)。每次持续几十分钟，可自行缓解，发作时无晕厥。 以前1次ECG: 阵发性室上性心动过速，平时ECG(-)。心脏超声各心室腔径正常，心功能正常。吸烟史15年。 ;1.2外院诊治： 心律失常，阵发性室上性心动过速。以前用药史： 发作时普罗帕酮注射液70mg再以20 ml液体稀释，10分钟后静推；有时静注ATP，虽不稀释，几???内，无即继以液体冲洗， 故终止效果往往均不理想。且1月来发作次数增频、延长。 ;1.5诊治过程： 立即心电监测（除颤器示波）和血压监测，开放静脉液路。 静注普罗帕酮70mg，不稀释，5分钟, 15分钟后室上性心动过速仍未终止，70mg重复静注，一半时终止，停注。 ;1.5诊治过程： 住院3天后，室上性心动过速复发，ATP静注20mg后, 立即注射5-10 ml NS液体冲洗。室上速立即终止。 2天后，行电生理检查及射频消融治疗成功，且证实了入院诊断。;1.6病例分析与点评： （1）诊断明确，但室上速部位心电图初估，确诊还需心导管电生理检查，确定后进行射频消融治疗。 （2）某些药物，如利多卡因、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮等，静注一般5-10 ml液稀释；普罗帕酮不需