视神经及视路疾病培训资料.pptVIP

视神经及视路疾病 天津市第一中心医院眼科 王丽娜 视路：（visual pathway)从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路。 视神经疾病 结构特点： 视神经外面围以3层鞘膜，与颅内的3层鞘膜相连续。 视神经为中枢神经系统的一部分，受损后不易再生。 视神经炎（optic neuritis)泛指视神经的炎症脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 病变损害的部位: 球内段的视乳头炎 球后段的视神经炎 病因： 炎症脱髓鞘 感染：局部感染；全身感染 自身免疫性疾病 临床表现： 视力急剧下降，随后视力逐渐恢复。色觉异常和视野损害，可伴有闪光感、眼眶痛，眼球转动时疼痛。 眼部检查：患眼瞳孔散大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累出现相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD) 眼底检查：视乳头炎视盘充血，轻度水肿，视盘表面或其周围有小的出血点，视网膜静脉增粗。 视野检查：中心暗点或向心性缩小 视觉诱发电位：P100波潜伏期延长、振幅降低。 鉴别诊断： 1、前部缺血性视神经病变 视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下方。 2、Leber视神经病 一眼视力迅速丧失，另眼在数天至数月内也丧失。视盘旁浅层毛细血管扩张，视盘水肿，视神经萎缩。 3、中毒性或代谢性视神经病变 进行性、无痛性双侧视力丧失。 治疗： 糖皮质激素