心脏钝性损伤培训讲学.pptVIP

;钝性心脏损伤可发生;发生率;发病原因;心 肌 挫 伤;诊断可选下列检查方法：; 3.2o1铊单光子放射计算机断层照相术：显示心肌缺血区，能预测有无并发严重心律失常的危险，若显影阳性，应对病人严密监测72小时。 4.二维超声心动图：能识别挫伤部位的心壁运动障碍区，检测心腔内腹壁血栓和心壁内血肿，了解瓣膜或腱索乳头肌的断裂情况及心包积液，并可评价心脏功能。;5.心导管检查和心室造影术：可监测心肌运动情况、间隔穿孔分流量及瓣膜反流量大小。 6. 111铟抗肌凝蛋白闪烁照相术：检查和诊断创伤性心肌挫伤确诊率很高。其原理为心肌挫伤时肌细胞膜遭受破坏，肌凝蛋白暴露，注入标记单克隆抗体得以与之紧密附着，成像效果清晰，有很高的临床应用价值。;治 疗;治疗包括迅速纠正缺氧、低血压及低血容量。有心包腔积血造成心脏压塞着，应行信报穿刺抽液或行剑突下心包开窗引流术。对有活动性出血者，应及早开胸探查，以解除心脏压迫和止血。若仍有顽固性心源性休克者，应用主动脉内球囊反博常可收到良好效果。;心包破裂;创伤性心包破裂可分为两类：;心包破裂的临床表现极不一致，早期诊断时应注意分析和发绀和CVP升高的原因和意义。有时可出现心音遥远、心影扩大或气体阴影以及心包穿刺抽得积血等心包填塞的表现。;本病采用保守疗法效果不佳，补液仅暂时改善病情。若心包裂口长达8cm—12cm时，可致心脏脱出移位进入胸腔