药理抗恶性肿瘤.ppt

组员：陈欣，卜沁瑶，常玲，蔡梦霞，何莉莉， 贾婷，臧帆 目前治疗恶性肿瘤方法 药物治疗 手术治疗 放射治疗 抗肿瘤药的应用原则 根据细胞增殖周期用药 根据抗恶性肿瘤药的作用机制用药 根据抗恶性肿瘤药的抗瘤谱用药 根据抗恶性肿瘤药的毒性用药 选择合理给药方法 序贯阻断 同时阻断 互补性阻断 临床化疗时一般主张2~3种药物联合应用，且应防治不良反应。 细胞增殖周期：指细胞从一次分裂结束到下一次细胞分裂完成。 按增殖特点分 增殖细胞群 DNA合成前期（G1期） DNA合成期（S期） DNA合成后期（G2期） 有丝分裂期（M期） 非增殖细胞群：静止期（G0期） 抗恶性肿瘤药分类 按细胞增殖周期分 细胞周期非特异性药 细胞周期特异性药 按作用机制分 干扰核酸合成药 影响DNA结构和功能的药物 干扰转录过程阻止RNA合成的药物 干扰蛋白质合成的药物 影响体内激素平衡药 按化学结构和来源分 烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物药 抗肿瘤激素类药 其他类抗肿瘤药 抗恶性肿瘤药的主要不良反应 抑制骨髓 胃肠反应 损害皮肤及毛发 肝、肾毒性 免疫抑制 其他 定期监测血象，白细胞、血小板指标低于正常最低值，应停药。 给予高蛋白、高热能的饮食，避免进食过硬、过热及刺激性食物。 应保持 患者皮肤及毛发清洁，经常检查皮肤，定期翻身。 定期检查肝、肾功能 注意预防感染，避免和消除引起感染的途径，如有感染，应及早加用抗生素。 多柔比星、顺铂等有心脏毒性 顺铂有耳毒性 甲氨蝶呤、博来霉素等可引起肺纤维化 环磷酰胺可致出血性膀胱炎 长春碱类可引起周围神经炎 …… 常用抗恶性肿瘤药 干扰核酸合成的药物 叶酸拮抗药 嘌呤拮抗药 嘧啶拮抗药 DNA多聚酶抑制药 核苷二磷酸还原酶抑制药 影响DNA结构和功能的药物 烷化剂 抗生素类 铂类配合物 喜树碱类 干扰转录过程阻止RNA合成的药物 干扰蛋白质合成的药物 激素类 叶酸拮抗剂 药物名称 作用机制 临床应用 不良反应 备注 甲氨蝶呤 （MTX） 竞争二氢叶酸还原酶的结合，主要抑制dTMP合成，属周期特异性药物，也是细胞免疫强抑制剂。 儿童急性白血病，绒毛膜上皮癌，同种骨髓移植等等。 口腔及肠道黏膜损失，骨髓抑制，全血细胞下降等。 用药前应监测肝、肾及骨髓功能。 培美曲塞 多靶点的叶酸拮抗剂，破坏叶酸依赖酶，抑制嘌呤核苷酸和T核苷酸的合成，抑制细胞的复制。 局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌，恶性胸膜间皮瘤 乏力、恶心、食欲减退、骨髓抑制、皮疹等。 嘌呤拮抗剂 巯嘌呤（6-MP）： ⑴作用机制：抑制A、G的合成代谢或直接掺入DNA、RNA发挥细胞毒作用。 ⑵临床应用：急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤。 ⑶不良反应：消化道黏膜损害和骨髓抑制，部分患者出现黄疸，停药后可消失。 嘧啶拮抗剂 药物名称 作用机制 临床应用 不良反应 备注 氟尿嘧啶 竞争dTMP合成酶 消化系统癌、乳腺癌等 消化道反应，血性腹泻，骨髓抑制 周期特异性药物 替加氟 生效成分为氟尿嘧啶 同氟尿嘧啶 5-FU同系物 卡莫氟 5-FU活性衍生物 卡培他滨 晚期乳腺癌，大肠癌 手足综合征、皮炎、脱发、胃肠反应等 口服吸收迅速 DNA多聚酶抑制药 阿糖胞苷 作用机制： ①抑制DNA多聚酶的活性而影响DNA的合成； ②掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡 临床应用：成人急性粒细胞白血病或单核细胞白血病 不良反应：骨髓抑制，胃肠道反应，静脉注射可致静脉炎。 核苷二磷酸还原酶抑制剂 羟基脲 作用机制：阻止胞苷酸还原为脱氧胞苷酸，抑制DNA合成，杀伤S期细胞。 临床应用：慢性粒细胞白血病 不良反应啊：骨髓抑制，致畸。 二、影响DNA结构和功能的药物 ㈠烷化剂 环磷酰胺 作用机制：此药在体外无抗肿瘤作用，在体内与DNA发生烷化形成交叉联结，抑制肿瘤细胞的分裂增殖。 临床应用： ①恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等 ②恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等 ③作免疫抑制剂用于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应 不良反应：骨髓抑制 消化道反应 脱发及出血性膀胱炎 ㈡抗生素类 博来霉素 作用机制：