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吸入疗法在临床的应用 中国呼吸疾病联盟（China Alliance for Respiratory Disease, CARD） “一呼百应 共护生命”呼吸疾病规范诊疗总动员 主要内容 二、吸入疗法的优势 一、吸入疗法的简介 三、吸入装置的种类及应用 吸入疗法简介 一 应用特制的气溶胶发生装置, 将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒, 被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官, 以达到治疗疾病、改善症状的目的 。 吸入疗法 吸入疗法简介 一 直径（μm） 沉降部位 10～15 100%沉降于口咽部 5～10 大部分沉降于上呼吸道 1～5 在最理想的细支气管和肺泡内沉降 1 细支气管壁和肺泡壁，吸入肺后悬浮于空气中，以弥散方式沉降，但量不多，大部分随呼气又被呼出 吸入疗法的优势 二 与全身用药相比，雾化吸入疗法： 起效迅速 所用药物剂量小 全身副作用少 吸入装置的种类及应用 定量气雾吸入器（MDI） 定量气雾吸入器+储雾罐 (MDI+spacer) 干粉吸入器（DPI） 软雾吸入剂 雾化器（Nebulizer）：超声雾化器、喷射雾化器 定量气雾吸入器 1、定量气雾剂主要由药物和抛射剂组成 2、当手按驱动，抛射剂遇到大气压后突然蒸发而迅速喷射 3、带出气溶胶微粒（１.４－４.３μm） 4、10%的药物能到达肺,正确掌握MDI的吸入技术非常重要 三 定量气雾吸入器 Canister:盛药容器 Drug particles suspended in propellants:药物悬浮于推助剂之中 Metering valve:定量阀门 Actuator:气雾剂外壳 Actuator orifice:喷嘴 Actuator seat:喷嘴座 定量气雾吸入器的使用方法 1.拧开保护盖 2.深呼气 3.手持气雾器,嘴唇合拢咬住喷嘴 4.尽量深吸气,同时用力按动气雾器的基底部 5.屏住呼吸数秒钟,然后从口中取出喷嘴 6.缓慢呼气 定量气雾吸入器的优缺点 　 优点 　 不足 1、使用快捷，携带方便 2、输出剂量与标示量一致 3、储存方便，防潮好 4、价格便宜 1、吸入技巧要求高 2、需要抛射剂（氟利昂、氢氟烷） 3、口咽部沉积量高 定量气雾吸入器+储雾罐 正确使用方法： ①打开盖子，充分摇匀药物 ②把吸入器放在储雾罐 ③把储雾罐接口腔端放在嘴前，按下吸入器的顶部，深长地吸气，尽量用鼻呼气 ④重复6～8次呼吸 定量气雾吸入器+储雾罐的优缺点 　 优点 　 不足 1、使用较MDI方便 2、无严格的协调性要求 3、无严格的吸气流速要求 4、减少口咽部沉积量 5、可用于几乎所有的病人 1、体积较MDI大，携带不方便 2、仍需要抛射剂（氟利昂） 3、塑料储物罐由于静电作用可使吸入量受到影响，使用金属储物罐可增加吸入量 干粉吸入器 干粉微粒直径一般在1～2μm范围，常＜5μm，肺内沉积率高 不需要抛射剂，对病人不产生刺激性，对臭氧层无破坏 药物的吸入主要受吸气流速的影响，吸入器的吸气阻力较大，需要较高的吸气流速才能吸入药物。 干粉吸入器-- 都保 三 干粉吸入器-准纳器 三 干粉吸入器- 吸乐 三 第一步：将条板分为两板，揭开铝箔，漏出胶囊，每次 只撕一个。 第二步：打开防尘盖，吸嘴，将取出的胶囊放置中心储 药腔。 第三步：合上吸嘴，深深按压穿刺按钮。 第四步：尽量吸气，呼气时嘱患者不要正对口含嘴。 第五步：口含吸嘴用力深吸气。 第六步：取出吸嘴后，屏气10秒缓慢呼气，用清水漱口，倒出胶囊。 干粉吸入器的优缺点 三 　 优点 　 不足 1、使用快捷，携带方便 2、不需要抛射剂 3、吸气启动 4、病人协调性要求低 5、口咽部沉积少 1、价格较定量气雾吸入器贵 2、吸气流速依赖 雾化吸入器 内容 喷射雾化 超声雾化 动力 压缩器源或氧气 电源 原理 Venturi效应 超声波震动 每次雾化量 4-6ml 视雾化器种类而异 气溶胶直径 多2-4µm 3.7-10.5µm 气雾量 小，耗液0.5ml/min 大，耗液1-2ml/min 气雾温度 持续雾化温度下降 持续雾化温度升高 死腔容积 约2ml 0.5-1ml 肺沉积率 10% 2-12% 对雾化药物影响 无 有 雾化吸入器 三 总结--各种吸入装置的比较 压力定量气雾剂 　 干粉吸入 　 雾化吸入 1、对吸入技术要求较高，幼龄儿童和老年人较难掌握 2、药物极易留存在口咽部，增加经胃肠道药物的吸收量 1、使用快捷，携带方便 2、不需要抛射剂 3、吸气启动 4、病人协调性要求低 5、口咽部沉积少