2019年上半年医疗新政大事纪.ppt

医保 《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》2017年发布 健全医保支付机制和利益调控机制，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。 多元复合式医保支付方式：对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。 对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。 结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，引导参保人员优先到基层首诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。 DRGs 按床日付费 苏州市物理治疗和康复项目按疾病功能状态分组收费价格表 序号 疾病分组 编码 疾病分组名称 项 目 内 涵 计价单位 拟定价格 1 340300101 脑损伤康复 （运动、言语、吞咽、认知知觉障碍，发病≤6个月） 包括脑梗死康复、脑出血康复、脑肿瘤术后康复、颅脑损伤康复。 康复措施（编码KFCS00101）： 1.康复评定:出入院各评定1次，住院期间至少每