正态分布和参考值范围课件.ppt

实例图示 44.43％ 概率密度函数与累积分布函数 三、 正态分布的应用 一种最常见、最重要的连续分布 很多正常人的生理、生化指标的理论分布 数理统计中发展得最为完善的一种分布 很多统计推断都是在正态分布条件下进行 很多非正态分布的资料，当观察例数足够多时，可以用正态分布作为它的极限分布 有时，也将非正态分布资料转化为正态分布来处理 正态分布的应用 深入统计描述和推断的基础 计算参考值范围的基础 计算可信区间的基础 进行假设检验的基础 质量控制图 二项分布、Poisson分布的正态分布近似 第二节医学参考值范围 由于存在个体变异，来自正常人群的生理、生化指标在不同个体之间存在着差异，即使是同一个个体，某些指标也会因时间、空间的改变而有一定程度的波动。 因此，很有必要制定一个正常人群的参考值范围以判断某个个体某项指标正常与否。 一、医学参考值范围的概念 又称参考值范围(reference range)，是指“正常”人的解剖，生理、生化等数据大多数个体值的波动范围。 常用95％的参考值范围 The Purpose of the Reference Range Judge the index value of someone is normal or not? 因为参考值范围覆盖了绝大多数个体，所以 如果某个个体的测量值超出此范围，我们可以据此推断他的这项指标存在着异常。 基于临床实践，从个体角度，作为临床上判定正常与异常的参考标准 基于预防医学实践，从人群角度，可用来评价儿童的发育水平 正常人的手指血流 呈黃藍色? （perfusion unit約215）參考值：PU150 手指潰爛之病人血流 呈紫灰藍色 （PU約为19） Index abnormal sick or unhealthiness ? Help us to judge whether someone is sick . ? 姚明：2.26米， 身高高于正常 人 参考值范围的上限， 属于身高指标异常 。 但是他很健康，并 没有相关的疾病。 Two、How to Make Reference Range First stepSampling from Normal Population确定同质的参照总体 The choice of sample 首先，正常人不是指完全健康的人，而是指符合特定健康水平的人。在使用或指定临床参考值范围时，“正常人”是指相对于我们所研究的指标正常的人，即排除了对研究指标有影响的疾病或有关因素的同质人群。 例如：制定血清谷丙转氨酶的参考值范围，你认为正常人的条件是什么呢？ 无肝肾心脑肌肉等疾病 近期未服用对肝脏有损伤的药物如氯丙嗪，异烟肼等 检测前未作剧烈运动 例如：如果我们想制定某市成人居民中血铅的参考值范围，我们规定凡是满足下列条件的个体均可进入我们的研究： 1: adult people wuho have stayed in the city for more than one year 2 : without obvious liver or kidney diseases 3 : without the history of obvious lead contact or lead-related occupation Second stepSelect enough sample选择足够例数的参照样本 选择足够例数的参照样本The choice of sample 随机选取样本 Random 样本含量（n）Sample size: the bigger the better, but in common sense the sample should involve at least 100 individuals. Third stepMinimize Measure Error 控制检测误差 Minimize Measure Error Standardize 标准化 统一测量方法 统一仪器 统一试剂 统一精密度 统一操作熟练度 Fourth stepGrouping or not? 分组的原则：如果组间差异有统计学意义，而且分组具有实际意义，则一定应分组。 例如：如果我们想制定身高的参考值范围，不仅应考虑性别，年龄的差异，而且还应将地区之间的差异考虑在内。 For example, we we want to make a reference range of height. Not only gender, age, but also geographic