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* 中心静脉置管术在临床的应用 ----锁骨下静脉穿刺 濮阳市红十字医院 外科 主要内容 一.中心静脉导管的定义 二 中心静脉导管的历史变革 三.中心静脉的适应症 四 中心静脉穿刺的途径 五.锁骨下静脉穿刺的方法和步骤 六 锁骨下静脉穿刺的护理 七.锁骨下静脉穿刺禁忌症 八.锁骨下静脉穿刺的并发症及预防 九.导管相关感染及预防 十.导管相关感染的处理 一 . 中心静脉导管的定义 中心静脉导管(CVC):系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管, 中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义,由于CVC置于上下腔V或右心房,其管口粗周围血流量大.液体易输注.刺激性或高浓度药物可以立即被稀释,对血管壁的刺激性较小,同时由于穿刺方法的不断更新,留置时间的延长,减轻了病人的反复穿刺的痛苦,为抢救病人赢得了时间,提高了护士的工作效率和病人的满意度 . 二.中心静脉的历史沿革 中心静脉插管的历史较长.1945年Meyes首先应用塑料导管进行输液,1952年法国的Aulanic报告了经锁骨下途径穿刺为战场伤员进行了快速输液,1986年美国Dudrick等首先将锁骨下V导管技术应用于长期全胃肠外营养(TPN)支持治疗,随着穿刺技术的提高,临床经验的积累及器械的改进,目前这项技术已广泛应