原创力文档 第一心音分裂 第二心音分裂 由主、肺动脉瓣关闭明显不同步（﹥0.035s）所致。 生理性分裂 通常分裂（P2落后于A2） 右室射血延长 完右 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 左室射血缩短 二尖瓣关闭不全、室间隔缺损 固定分裂（不受呼吸影响） 房间隔缺损 反常分裂（逆分裂，即A2落后于P2） 与呼吸有关： 完左 主动脉瓣狭窄 重度高血压 第二心音分裂 4、额外心音 指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律，由病理性S3和或S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律。 额外心音分类 舒张期额外心音 奔马律 开瓣音 心包叩击音 肿瘤扑落音 收缩期额外心音 收缩早期喷射音 收缩中、晚期喀喇音 医源性额外心音 人工起搏音 人工瓣膜音 ①舒张期额外心音：奔马律 奔马律的概念： 奔马律的分类： 舒张早期奔马律 舒张晚期奔马律 重叠型奔马律 舒张早期奔马律： 为最常见的一种奔马律。由于发生在舒张期较早时期，听诊时在S2之后，故通常称为舒张早期奔马律。是病理性S3心音，故又称S3奔马律。 舒张早期奔马律产生的机制一般认为是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振
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