政府合作业务操作方法介绍.ppt

政府合作业务操作方法介绍 什么是政府合作业务？ 寿险公司可以开办哪些政府合作业务？ 开拓政府合作业务都需要了解哪些前提知识？ 政府合作业务如何操作？ 几个问题 2 政府合作业务是基于一定政策支持基础上开展的以政府为主导、通过商业保险公司具体运作的一类保险业务。 什么是政府合作业务 3 什么是政府合作业务？ 寿险公司可以开办哪些政府合作业务？ 开拓政府合作业务都需要了解哪些前提知识？ 政府合作业务如何操作？ 几个问题 4 在现有的政策条件与市场环境下，寿险公司主要通过开展政策型补充业务、基本社保经办业务、其他补充及扩展类业务开办政府合作类业务： 国家政策支持 通过让商业保险公司参与提高大部分民众的社保保障水平 国家政策支持 对现有社保科目进行商业化运作，提升运行效率 其他业务 基本社保经办 政策性补充业务 国家或地方政策支持 提升部分社保难以顾及或保障水平较低群体的保障水平 寿险公司可以开办哪些政府合作业务 5 以大病保险为例，2012年起相关政策的陆续出台明确了由商业保险公司承办大病医疗保险。目前，以山东为首的部分省市均按照相关政策办法建立了较高统筹层次的大病医疗保险体系。 政策性补充业务 2012.3 2012.4 2012.6 2012.8 2012年3月国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号 ） 4月，卫生部、保监会、财政部 国务院深化医药卫生体制改革领导小组四部委印发《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》 6月保监会印发 《关于贯彻落实 《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的通知》（保监发{2012}50号） 8月国家发改委、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部委联合印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会[2012]2605号 ） 2014.2 2014年2月国务院医改办《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》 6 《国务院办公厅关于政府向社会力量购买服务的指导意见》（国办发〔2013〕96号） “教育、就业、社保、医疗卫生、住房保障、文化体育及残疾人服务等基本公共服务领域，要逐步加大政府向社会力量购买服务的力度” 《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发〔2013〕40号 “鼓励以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构开展各类医疗保险经办服务。” 基本社保经办 7 国家或地方政策支持 提升部分社保难以顾及或保障水平较低群体的保障水平 其他补充及扩展类业务 8 什么是政府合作业务？ 寿险公司可以开办哪些政府合作业务？ 开拓政府合作业务都需要了解哪些前提知识？ 政府合作业务如何操作？ 几个问题 9 从保险险种看基本社保 社会优抚和安置 社会福利 社会救助 社会保险 养老、医疗、工伤、失业、生育 10 社会基本养老保险 概念 交费规定 基本框架 基本养老保险： 基本养老保险是由国家通过立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。基本养老保险实行社会统筹与个人帐户相结合。 单位交费：原则上不超过企业工资总额的20% 个人交费：工资的8% 灵活就业人员：当地上年度在岗职工平均工资的20％ 基金筹集 基金管理 待遇支付 11 基本养老面临着诸多问题： 人口老龄化 空账规模不断扩大 隐性债务无法避免 替代率不断下降 社会基本养老保险 12 社会基本养老保险 商业保险公司该如何弥补基本养老的不足？ √ × 开办各类商业补充养老保险 企业购买团体补充养老保险可享受企业所得税优惠政策 个人递延型养老保险即将出台 对基本养老保险提供经办服务 政策、产品等各方面条件均不成熟 13 目前我国社会医疗保险体系主要由三部分构成： 社会基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 由人社部主管 由卫计委主管 14 社会基本医疗保险 种类 范围 交费方式 城镇职工 基本医疗保险 在职职工 企业和个人 共同交费 城镇居民 基本医疗保险 18岁以下儿童 无业人员 财政补贴+个人交费 新农村合作 医疗基金 农村居民 财政补贴+个人交费 15 社会基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险介绍 交费构成：企业与职工共同交费 交费标准：上年度全市职工平均工资为基数 账户构成：统筹基金+个人账户 起付标准：一般按就医医院的级别和次数设置 支付限额：本市上年度社会平均工资的4倍 16 社会基本医疗保险 城镇职工基本医疗制度的缺口： 17 社会基本医疗保险 商业保险公司该如何弥补城镇职工基本医疗的不足？ √ × 由企业为职工购买补充医疗保险 企业购买团体补充医疗保险可享受企业所得税优惠政策 与政府合作建立大病保险制度 有政策支持，但对商业保险公司服务能力要