俯卧位通气实施流程.docVIP

重症医学科俯卧位机械通气流程 评估 神智情况，镇静评分 管路（胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔/腹腔引流管、尿管…） 适应症 严重低氧血症 ，常规机械通气不能纠正 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流 相对禁忌症 严重的血流动力学不稳定 颅内压增高 急性出血性疾病 颈椎脊柱损伤 骨科手术 近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情况 操作前准备 1.在实施俯卧位通气前，使用镇静药物使患者处于相对镇静状态，以减低患者的不安（建议Rasmay5分） 2.实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发生窒息。（操作前先吸痰） 3. 暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极5个。 4.用物准备：凹形枕、软枕2-3个或啫喱垫 操 作 步 骤 翻身床俯卧位：按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位： 1.位置与分工 第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令 第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管 第三人位于左侧床尾，负责尿管、及该侧管道 第四人位于右侧床头，负责固定该侧管道 第五人位于右侧床尾，负责其他 第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放软枕或啫喱垫。 2.操作步骤 第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，再在患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管