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抑郁障碍：ASL测量脑灌注改变 目的：用ASL方法评估RDD、NDD闹灌注的改变，并与HC做对照。 方法：RDD24例，NDD37例，HC42例。所有被试均用3?0T磁共振扫描ASL和EPI 图像，并且得到平均灌注权重图像。使用VBA的方法。选取双侧海马旁回、丘脑 和豆状核为ROlso 结果：NDD左侧前额叶较对照组灌注下降，边缘-纹状体区域灌注增加（p0. 05）o RDD表现为双侧额叶和双侧丘脑灌注下降（p0. 05）o与RDD相比NDD边缘-纹状 体区灌注较高（p0. 05）o ROTs分析发现，NDD左侧海马（p二0.045）、右侧海马 （p=0. 001 ）右侧豆状核（p=0. 049）血流灌注增加。 结论：本研究发现RDD的脑区灌注和NDD存在差异。支持RDD双侧前额叶激活降 低的说法；而NDD左侧额叶灌注激活减低的同时显示出是双侧边缘系统激活的增 加。 前言： 尽管抑郁症的治疗效果很好，但仍有将近30%的患者对抗抑郁治疗反应较 差,可分为难治性抑郁障碍（RDD）和非难治性抑郁障碍（NDD）o PET和SPECT 研究发现患者有脑区灌注异常，但研究结果并不一致，这些矛盾显示了抑郁障碍 神经病理的复杂性，而这又可能与疾病的发展和治疗反应相关。因此木研究以研 究RDD和NDD的闹灌注表现，或许这可以帮助我们早期识别患者的疾病类型提供 影像学方法。 我们用ASL来测量脑区灌注，与PET和SPECT相比，ASL的优点是不需耍放 射源，同时也不需要注射造影剂。我们研究的目的是用ASL比较RDD、NDD以及 HC的脑区灌注差异。 被试： 知情同意，汉族，右利手，DSM-IV抑郁障碍诊断标准，16-60岁；排除：双 向障碍，重大躯体疾病，精神科治疗史，心血管疾病，服用心血管药物，酒精或 药物滥用。最终入组61例患者，入组前都没有抗抑郁治疗史，用HRSD-17和GIS 评估严重程度。磁共振当天HRSDM18, GISM4。 MRI扫描后给予患者抗抑郁治疗（三环类、SNRTS. SSRTs）。RDD定义为至少 经过两类抗抑郁药足量、足疗程（6周）效果不佳（IIRSD减分50%）。 42例HC通过广告招募，通过DSM-1V非病人版晤谈来排除精神或神经系统 疾病，排除家族史阳性者，所有被试均由2名放射科|矢师诊断无结构MRI异常。 MRI扫描（不懂） 2006年2月一一2007年6月，所有被试完成GE 3. 0T的8通道相控阵头颅 正交线圈磁共振扫描。患者于治疗前进行扫描。MRI扫描时要求患者闭上眼睛精 神放松，但不要睡着，直到扫描结束。被试带上带上软耳塞并将头放在舒适的支 架上。然后进行MRI扫描。参数设定没翻译。 MRI数据处理：（不懂） ASL图像通过减影和平均得到灌注权重图像。通过SPM2软件，先将每个患 者的EPI参照MNI进行空间标准化，再进行空间平滑，使其符合高斯分布。 统计分析 P0. 05有统计学意义。 病人组和对照组的年龄和性别的影响使用单因素方差分析，用2独立样木t 检验来检验RDD和NDD组的HRSD评分和病程的差异。三组间灌注成像的VBA比 较使用单因素方差分析，同时用年龄和病程作为协变量进行事后分析。脑区的显 著性测量使用近似高斯分布理论：平滑脑区的纤维簇萎缩，而粗糙脑区的纤维簇 扩散，从而可以比较不同区域的平滑度。目前公认海马、壳核和丘脑在情绪调节 方面有重要作用，对这些脑区使用SPM2进行小体素矫正。小体素矫正自动应用 到基础的ROI masko R01分析在应用MarsBaR进行自动分析，屈于边缘-纹状体-苍白球-丘脑环 路的6个核心脑区（双侧的海马、豆状核、丘脑）作为R0I,他们在情绪调节中 起重要作用。灌注加权像标准化到MNI上，并用软件对不同的脑区使用不同的 mask进行界限标记，然后计算岀各个区域的值。标准化的灌注权垂像被输入到 MarsBar软件，使用单因素方差分析，同时把年龄和病程作为协变量，用事后分 析比较组间的差异。 结果： 患者组与对照组性别、年龄无差异。RDD和NDD的HRSD评分无差异。HRSD在RDD 和NDD组均无性别差异，HRSD评分与年龄无相关性。人体的rCBF无组间差异：RDD 组：40 mL/min/1 OOmL+9 （男，39 mL/min/100mL+10;女，41 mL/min/100 mL ±7）； NDD组：41 mL/min/100 mL± 10 （男，40 mL/min/100 mL±9;女，41mL/min/100 mL±12）； HC组：42 mL/min/100 mL±10（男，43 mL/min/100 mL±ll;女,40 mL/min/100 mL±9）.大体的rCBF与年龄无相关性。 VBA 与IIC组相比，NDD组左侧前额叶rCBF降低，双