医疗系统职务犯罪调查报告渝北区人民检察院.docVIP

检 察 调 研 2012年第26期 重庆市渝北区检察院 2O12年8月10日 医疗系统药品购销环节职务犯罪调查 李兆成 医疗卫生事业关系亿万人民群众的健康，关系千家万户的幸福，是十分重大的民生问题。为保障我市医疗卫生事业的健康有序发展，今年我院按照市院的工作部署和要求，加大对医疗系统职务犯罪的查处力度。今年1至7月，共查处医疗系统职务犯罪案件5件5人，并主要集中于药品购销环节。实践表明，药品购销环节已经成为医疗系统职务犯罪的重灾区，因此有必要对该环节职务犯罪的特点及原因进行分析，并制订相应的职务犯罪预防对策，建立完善的药品购销制度，以肃清该领域的职务犯罪，保障医疗卫生事业的健康发展。 医疗系统药品购销环节职务犯罪的特点 我市医疗系统药品采购往往采用招标的方式进行，药品购销过程大致分为几个阶段，首先由医院确定所需的药品种类及数量，然后在重庆市第五次和第六次药品集中招标划定的药品销售商范围中，确定药品销售商，之后双方议价，确定药品价格之后签订药品购销合同。该环节职务犯罪的特点主要表现在以下三个方面： 涉案类型集中。药品购销环节的职务犯罪主要集中于受贿罪和行贿罪两种类型，且涉案主体多是医院负责人与医药销售代表。虽然自2011年4月开始，大部分医疗机构的药品采购多是通过重庆药品交易所平台进行，对药品购销领域的职务犯罪起到了一定的防范作用，但在这之前的药品购销主要是由医院等医疗机构直接与药品销售商进行，由于相应的监督制约机制不完善，实践中往往是由医院的主要负责人决定所购买药品的厂商。因此，药品销售商为达到自己药品顺利进驻相关医院，以谋取利润的目的，便主动结交医院的主要负责人，选择合适时机与其谈妥条件，商定药品回扣款的比例，之后便在药品销售过程中对医院的主要负责人行贿，因此医疗系统药品购销环节的职务犯罪主要集中于受贿罪和行贿罪两种类型，且涉案主体多是医院负责人与医药销售代表。如曹某某涉嫌受贿案中，曹某某利用其担任医院院长的职务便利，多次收受杨某某、李某、魏某和邬某等医药销售代表的药品回扣款和感谢费。又如余某某涉嫌受贿案中，在其任医院院长期间，利用职务之便，多次收受杨某某的药品回扣款及感谢费。 2.药款回扣的“潜规则”盛行。根据对本院查处的涉及医疗系统药品购销环节职务犯罪案件进行分析，发现在药品购销环节存在明显的“潜规则”，主要表现在两个方面：一是医院与药品销售商经过商定最终确定的药品价格按照重庆市第五次和第六次集中招标所确定的药品价格普遍下浮5%-10%，将这部分利润让渡给医院；二是药品销售商多采用药款回扣的方式给予医院负责人以贿赂，而他们的回扣比例也大致相同，都是按照非基本药物销售额的固定百分比作为销售回扣，基本药物的销售并无回扣。根据对犯罪嫌疑人的讯问所反映出的情况，通过药款回扣行贿已成为药品购销行业内的“潜规则”，如已查处的涉案医药公司的销售代表都是按照非基本药物销售额的固定百分比作为回扣给予曹某某，共计达数十万元；而余某某也以此种方式收受多家医药公司药品回扣费数万元。 犯罪行为隐蔽，不易发现。由于药品购销环节行受贿双方存在利益一致的特点，且给予药品回扣款都是在“一对一”的情况下进行的，犯罪行为隐蔽，不易被检察机关发现。在实践中还存在部分以礼金为名掩盖行贿实质的情形，在上述案件中，行贿人多选择在节日、受贿人的生日和婚丧嫁娶等特定时间，以联络感情的名义向受贿人行贿，从而达到掩盖贿赂犯罪、逃避检察机关打击的目的。如曹某某利用各种节假日收受各种“感谢费”数万元，余某某也以此法收受数万元贿赂。 二、药品购销环节职务犯罪高发的原因探析 药品购销环节监督制约机制不完善，缺乏透明度，为腐败滋生提供了土壤。制度建设在防治职务犯罪中具有根本性和长期性，而医疗系统药品购销环节职务犯罪高发态势的一个根本原因便是相关的监督制约机制不完善，在客观上为职务犯罪提供了便利条件。如前文所述，药品购销主要是由医院等医疗机构直接与药品供应商进行议价，整个过程缺乏相应的监督制约机制，很容易导致暗箱操作，引发职务犯罪。根据我院查处该环节的职务犯罪情况来看，虽然各个医院内都设有药事委员会，负责对医院各个科室所需药品类型及数量进行统计并确定药品供应商，但药事委员会的负责人往往就是医院的负责人，医院负责人的权力缺乏相应的监督制约，虽然名义上是集体讨论且集体负责制，但实践中多是医院负责人负责拍板，确定药品供应商。而药品购销环节职务犯罪的隐秘性也使得相关的医疗系统主管机关监督制约流于形式，从而形成了内部管理松散，外部监督乏力的局面，极易滋生职务犯罪。 药品价格制度不完善。医疗卫生行业维系着人民群众的健康和生命，在社会和人民群众中有着举足轻重的地位。但由于历史因素制约，我国医疗卫生事业的发展远远滞后于人民群众