蚌埠市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表.docVIP

蚌埠市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表.doc

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附件1 蚌埠市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表 学生姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 年级 入学时间 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家 庭 经 济 状 况 户籍性质 A 农业 B 非农业 主要收入来源 家庭住址 邮编和联系电话 家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 贫困原因 申请人签名: 年 月 日 街道(居 、村委会) 意 见 签名: 公章 学 校 初 审 意 见 及 公 示结果 签名: 公章 填表说明: 1.本表由申请学生本人填写,并上报所在学校; 2.如果有同学尚未办理身份证,“身份证号”一栏可以不填写,其他项目必须填写; 3.“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息; 4.贫困原因一栏应详细说明家庭经济困难情况; 5.“街道(居、村委会)意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细,相关负责人须签名,并加盖公章。 蚌埠市 年义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助领取表         学校                                       在校学生数:          住宿学生数: 序号 学生姓名 性别 民族 年级班级 家庭住址(乡、村组、门牌号) 补助金额 学生签名 学生家长签名 班主任签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填表人:               填表时间:   年  月  日

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