蚌埠市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表.docVIP

附件1 蚌埠市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表 学生姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 年级 入学时间 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家 庭 经 济 状 况 户籍性质 A 农业 B 非农业 主要收入来源 家庭住址 邮编和联系电话 家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 贫困原因 申请人签名： 年 月 日 街道（居 、村委会） 意 见 签名： 公章 学 校 初 审 意 见 及 公 示结果 签名： 公章 填表说明： 1．本表由申请学生本人填写，并上报所在学校； 2．如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填写，其他项目必须填写； 3．“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息； 4．贫困原因一栏应详细说明家庭经济困难情况； 5．“街道（居、村委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细，相关负责人须签名，并加盖公章。 蚌埠市 年义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助领取表 　　　　　　　　学校　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　在校学生数：　　　　　　　　　　住宿学生数： 序号 学生姓名 性别 民族 年级班级 家庭住址（乡、村组、门牌号） 补助金额 学生签名 学生家长签名 班主任签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填表人：　　　　　　　　　　　　　　 填表时间：　　　年　　月　　日