治疗药物监测汇总.ppt

传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果 是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未 能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性 反应。显然，不同的患者对剂量的需求是 不同的。这一不同源于下列多种因素： ① 个体差异； ②药物剂型、给药途径及生物利用度； ③疾病状况； ④合并用药引起的药物相互作用等。 只有针对每个病人的具体情况制定出给药方案（个体化给药方案），才可能使药物治疗安全有效。 在没有TDM技术之前，很难做到个体化给药，因为临床医生缺少判断药物在体内状况的客观指标，也就无从找出上述因素中是哪些在起作用。 血药浓度只是药效的间接指标。当药物本身具有客观而简便的效应指标时，就不必进行血浓监测。 举例 抗心律失常药普鲁卡因胺，其治疗浓度范围较窄，当过量时亦会引发心律失常，仅靠临床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。 按常规剂量给药时，对有些人而言可能过低，导致治疗失败；而对另一些人而言，则可能引起毒性反应。 前者常被误认为是药物无效（或选择不当），后者则被认为是病人对药物的耐受性太差，因此放弃使用，甚至最终有可能认为该例心律失常难以治疗。而实际上，患者的心脏却可能一直未能处于有效的药物浓度控制之下。 多年来，国内外已充分肯定TDM对药物治 疗的指导与评价作用： 例如：通过TDM和个体给药方案，使癫痫 发作的控制率从47%提