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（三）抑郁状态的护理评估 生理评估 心理社会方面评估 精神状况评估 （三）抑郁状态的护理诊断 （三）抑郁状态的护理目标 （三）抑郁状态的护理措施 谢谢聆听! 精神科护理基础理论知识 楚雄州精神病医院 马敬芝 2015年8月18日 一、精神科护理的基本概念 二、精神科护理学发展简史 三、精神科护理发展趋势 四、精神科护理范围、任务及精神科护士的角色和 作用 五、精神科护理人员的素质要求 六、精神科护理服务模式的转变 七、精神科基础护理 八、心境障碍患者的护理 一、精神护理的基本概念 精神又称心理，是人脑的功能，即客观世界在人脑中的反 映，精神是通过精神活动表现出来的，是人的意识、思维 活动和心理状态的总称。 外部客观环境是是产生精神的源泉。 一、精神护理的基本概念 精神卫生又称精神健康或心理卫生，是指积极有效地维护和促进大众的心理健康，预防精神疾病，保持良好的身心健康，以适应各种社会环境的措施和方法。 精神护理是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。它是建立在护理学基础上的一门专科护理学，即以护理学理论原则为基础，以生物、社会、心理三方面研究和帮助精神障碍病人，促进全人类的身心健康。 一、精神护理的基本概念 精神科护理与其他科护理的关系 精神科护理和躯体生理问题常相随相伴 精神科护理不仅局限在精神病医院，而且还渗透到家庭和社区中 二、精神科护理发展简史（国外） 最初照顾患者的角色由家属、仆人、亲友或各种慈善、宗教团体充当，直到18世纪中期，南丁格尔在英国创立了护士学校，护理才逐渐专业化，并日益受到重视。 二、精神科护理发展简史（国外） 1873年琳达.理查茨在美国的伊利诺伊州市立精神病医院制定了一整套精神科护理计划，主张对精神病患者的照顾应等同于正常病患——奠定了精神科护理的基本模式，她被称为美国精神科护理的先驱。 二、精神科护理发展简史（国外） 美国于1882年在马萨诸塞州的马克林医院，开办了专门培训精神科护理人员的护理学校，学制两年，其授课内容主要还是照顾躯体各项功能，如给药、提供个人卫生，只提到要有耐心和亲切，很少提及精神科方面的内容。 萌芽期：以看管和照顾为主 二、精神科护理发展简史（国外） 20世纪中叶，精神科护理拓宽到协助医生观察精神症状、运用基础护理技术协助对精神障碍患者进行治疗。 成长期:从生活照顾性护理到治疗性护理 1954年前苏联出版《精神病护理》，详细阐述了精神病患者的症状护理与基础护理，强调对患者应保持亲切、体贴、爱护、尊重的态度，并强调废除约束，组织患者工娱疗。1977年恩格尔提出生物—心理—社会医疗模式，现代精神科护理学逐渐从责任制护理模式发展到兼顾生物—心理—社会三方面的整体护理模式。 成熟期：模式的转变，范围的扩大（从医院到社区，从封闭到开放，从治疗到康复，从治疗护理到预防保健） 二、精神科护理发展简史（国内） 古代认为精神疾病与心、肝、脑有关，有怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、悲伤肾的说法，也有草药医治精神疾病的方法，一直有“三分治疗，七分护理”的说法，但对精神疾病专科护理的记载极少；清末民初，精神医学随着传教士传入我国，修女提供了大量的非专业的护理服务，渐渐的在广州、天津、上海、长沙等大城市建立了专门的护士培训机构与精神障碍患者的收容机构，逐渐过渡到受过培训的护士进入收容机构提供专业的护理服务。——经济落后的影响，发展滞后。 二、精神科护理发展简史（国内） 我国1936年在南京成立了中国卫生心理学会；新中国成立以后，精神科护理学事业逐渐受到重视，上海、南京陆续建立系统的精神障碍防治网；1958年在南京召开全国第一次精神卫生防治工作会，我国主要的精神病医院实行了开放式和半开放式管理制度；1990年成立中华护理学会精神科护理专业委员会，定期举行精神护理工作的学术交流，随着改革开放，精神科护理界与国际接轨，引进了责任制护理、整体护理、临床路径护理模式。 （中国的第一所精神病院是1887年外国人克尔在广州建立的，即现在的广州脑科医院）。 三、精神科护理的发展趋势 1、向综合性的临床护理发展 2、向开放型护理方向发展 3、向社区—家庭护理方向发展（十二五护理规划逐步建立以机构为支撑、居家为基础、社区为依托的长期护理服务体系） 4、向康复护理发展 5、精神科护理将发展成一门独立的学科 四、精神科护理的范围和任务及精神科护士的角色和作用 精神科护理的范围 1、治疗性工作 2、康复性工作 3、健康教育工作 四、精神科护理的范围和任务及精神科