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血液灌流在高脂血症中 的临床应用 珠海健帆生物科技股份有限公司 市场部 张雪玲 高脂血症概述 血液灌流治疗高脂血症 临床研究及病例报告 目 录 1 4 3 2 血脂 胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇）、胆固醇酯 胆固醇类 中性脂肪酸分解的物质，血清中游离脂肪酸的浓度与脂类代谢、糖代谢、内分泌功能有关。其浓度会因为糖尿病、重症肝障碍、甲状腺功能亢进等疾病而上升。 游离脂肪酸 磷脂胆酰（70%）、神经鞘磷脂（20%）、脑磷脂（10%） 磷脂 人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。 甘油三脂 高脂血症概述 血脂分类 高脂血症概述 [1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会, 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志,2007,35（5）:390-419. 血浆脂蛋白 高脂血症概述 [1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会, 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志,2007,35（5）:390-419. 我国人群的血脂合适水平 高脂血症概述 高脂血症并发症 高脂血症概述 高脂血症治疗建议 控制血脂，防治并发症 高脂血症治疗建议 运动锻炼 中医疗法 药物治疗 低分子肝素或胰岛素 基因治疗 血液净化 高脂血症概述 膳食疗法 人工空气负氧离子疗法 高脂血症概述 血液灌流治疗高脂血症 临床研究及病例报告 目 录 血液净化治疗高脂血症适应证 血脂分离临床应用方案： 长期规则治疗 主要用于治疗家族遗传性脂质 代谢紊乱患者 短期治疗 主要用于急性缺血性血管疾病伴脂 质代谢紊乱或微循环障碍患者 血液灌流治疗高脂血症 [2] 王质刚主编. 血液净化净化学（第三版），北京：科学技术出版社,2010.343-354. 1、FDA规定长期规则治疗的适应证 （1）家族遗传性高脂血症（纯合子），LDL＞500mg/dl； （2）家族遗传性高脂血症（杂合子），LDL ≥ 300mg/dl； （3）家族遗传性高脂血症（杂合子），LDL ≥ 200mg/dl 并伴有心肌梗死、不稳定心绞痛、冠脉搭桥术后等心血管事件。 2、急性缺血性血管疾病伴脂质代谢紊乱或微循环障碍 （1）急性缺血性脑卒中 （2）急性闭塞性动脉硬化症 （3）急性视网膜动脉缺血症 （4）突发性耳聋 3、急性胰腺炎伴严重脂质代谢紊乱 血液灌流治疗高脂血症 [2] 王质刚主编. 血液净化净化学（第三版），北京：科学技术出版社,2010.343-354. 血液净化治疗高脂血症适应证 1、症状性低血压 可能与有效血容量减少、迷走神经功能紊乱、心功能差等因素有关。 2、过敏反应 3、发热反应与败血症 4、非特异性反应 有些患者治疗后会出现疲劳、乏力等不适，可能与低血糖、内环境的改变等因素有关。 血液灌流治疗高脂血症 [2] 王质刚主编. 血液净化净化学（第三版），北京：科学技术出版社,2010.343-354. 血液净化治疗高脂血症主要不良反应 全血浆置换法（非选择性） 二重滤过血浆置换法、免疫吸附法 （操作繁琐，价格昂贵） 血液灌流 [2] 王质刚主编. 血液净化净化学（第三版），北京：科学技术出版社,2010.343-354. 血液灌流治疗高脂血症 血液净化治疗高脂血症 HA330一次性使用血液灌流器 中性大孔吸附树脂 血液灌流治疗高脂血症 HA330一次性使用血液灌流器 三维网状结构的分子筛作用 树脂分子基团与被吸 附物质之间的范德华力 亲脂疏水性 血液灌流治疗高脂血症 HA330一次性使用血液灌流器 二次交联优势 工艺过程长，树脂有机残留少 交联更充分，树脂单体残留少 交联密度大，树脂强度高 交联密度大，树脂化学稳定性强 生物相容性更高 安全性更高 血液灌流治疗高脂血症 高脂血症概述 血液灌流治疗高脂血症 临床研究及病例报告 目 录 血液灌流在高脂血症中的应用 研究对象：36例高脂血症患者（并发症包括代谢综合征、糖尿病、高血压、脑梗塞） 治疗方案：均接受HA330血液灌流治疗1~3次（每次治疗120-150min，血流量 150~250ml/min） 目的：观察治疗前后血脂、血糖、凝血四项、肝肾功能及心电图变化。 案例一 HA330治疗高脂血症的临床研究 [3] 梁焱, 王宗谦. 血液灌流治疗高脂血症36例临床观察[J]. 中国动脉硬化杂志, 2012, 20(2):169-171. 案例一 HA330治疗高脂血症的临床研究 [3] 梁焱, 王宗