现代医学救援的急救网络工程.docVIP

DATE \@ yyyy年M月d日 2019年9月28日 第 PAGE Page 6 页 / 共 NUMPAGES Pages 7 页 现代医学救援的急救网络工程 一、院外急救的调度功能 院外急救是对发生在医院外的，正在或将要危及生命的危重病症，日常的或各种意外事故的伤病患者，进行及时的救治，使之迅速脱离危险或延长生命的医疗过程。所以，院外急救必然包括发生呼救信息、接受呼救信息、处理呼救信息、抢救人员赶往现场、现场紧急抢救、医疗监护下安全转送的全过程。接受呼救信息的是调度人员，发出急救指令的是调度人员，管理院外急救的是调度人员，因此经调度是院外急救的龙头，是中枢。急救调度是在院外急救事业发展进程中自然形成的。 Peter Safar教授明确指出：“急救医学包括从非专业人员进行的生命支持急救到专业人员进行的高级生命支持急救，以及在就近医院进行的延长生命支持和确切治疗，而如何协调这一生命支持系列中各部分人员是一个重要问题。”虽然现代复苏学发展的结果引人注目，但仍不能令人满意。一个重要原因是传递系统组织的不好，这正是急救医学百临的巨大挑战之处，而院外急救调度所要解决的正是这个问题。国内外许多专业人士也指出：在灾害事故特别是重大灾害事适度的抢救中，组织工作是确定抢救效果最重要的条件。调度工作并不是人人都能干的工作，它不仅仅是接电话和派救护车，它还涉及从接受呼救信息到组织现场抢救，从转运分流直到伤员在医院内得到确切治疗的全过程。 伴随通信和计算机技术的发展，呼救信息的传递和院外急救的组织指挥迅速走向了现代化。院外急救调度工作正伴随随着急救事业和现代科学的发展而发展。可以认为，院外急救调度是对现场抢救中医学救援的指挥调度，它集急救医学、通信工程学、计算机科学、指挥学、公共关系学、交通学、管理学等诸学科为一体，又是一门边缘学科，它应是急救医学的一个分支。 “呼救反应间期”是目前国内外比较公认的衡量一个城市及其急救机构管理的指标，它表示从发出呼救信息至救护车到达现场所需要的时间。这是一项综合指标，其决定因素主要有市民的急救意识、呼救手段、呼救系统、指挥调度系统、急救网点设置、调度人员的工作态度与应变能力、急救人员的准备工作与反应性、救护车的先进性、城市的交通状况以及气象条件等等。在不同时期，主次因素可以相互转换，但当其他因素相对确定之后，呼救系统和指挥调度系统的先进性、调度工作的科学性、“调度艺术”的发挥及调度工作的管理就是影响呼救反应间期的关键因素。 1.调度在院外急救中的功能 调度部门应该是一个城市急救机构的呼救中心、通信中心、指挥中心和信息中心，因此，它具有丰富的功能和无可替代的作用。 （1）受理与判断功能 受理判断功能是调度的基本功能。呼救信息包括伤病人员的一般情况、主诉、病史和现场地址。若是灾害事故信息，则有发生灾害事故的时间、地点、种类、性质和伤亡人数。调度人员根据规范和经验，确定灾害事故的类型和等级，或判断危理伤病的病种和病情，确认伤病患者所在的准确地点，当然也要判断呼救信息的准确性。 （2）组织与指挥功能 这是调度的第二个基本功能，掌握呼救信息的目的还是为了组织抢救，调度人员要根据病情、地点、应急方案、人员车辆动态、医生的抢救水平、装备能力及领导的指令，确定抢救方案，派出抢救人员，投入现场抢救。要特别强调就近派车，以争取宝贵时间。在灾害事故的抢救中，调度人员是上级领导的参谋，不仅要执行预定方案，还要对各种不同的特殊情况提出独创性的应变措施，这将会使抢救工作做得优质高效。 （3）通信与联络功能 抢救现场可能位于本地区的任何一个角落，急救中心必须随时与现场或行驶途中的急救人员保持联系。在灾害事故的抢救中，投入的单位多、人员多，因此急救中心应该是现场医疗急救的通信中心，它应该保持上起指挥部领导下至现场急救人员纵向的通信联络畅通，保持各种抢救单位人员之间横向的通信联络畅通，这既是调度的基本功能又是院外急救的必备条件。 （4）协调与合作功能 在发生灾害事故时，经常有成批的伤亡出现，又有众多的专业和社会的急救机构参与。为使抢救工作有条不紊地进行，使抢救过程各阶段、各方面有机地衔接，要特别强调各单位和各种人员在现场抢救方面相互之间的协调与合作。这当然依赖于平时的密切联系和充分的准备，更需要抢救人员平素的经验积累、充分的思想准备、严谨的工作态度和辛勤努力的工作。实践证明在灾害事故特别是大型灾害事故现场抢救中，抢救成功率的高低不仅取决于投入抢救的人力、物力的多寡和抢救水平的高低，更主要的是取决于参加抢救单位和人员之间的协调与合作程度，忽略这一点会影响全局。这是调度的一个重要功能。 （5）咨询与指导功能。 调度的咨询与指导功能尚未被大多数人所认识和接受，个别调度人员还被认为是多此一举。在受理呼救信息时，调度人员可指导现场人员采