脑出血护理查房(00002)研究报告.pptxVIP

脑出血护理查房 主讲人：李渝查房的目的了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法。熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。病情简介1.病史2.入院查体3.辅助检查4.病情进展与诊疗病史汇报一、基本信息 姓名：彭丕淑 性别:女 年龄：50岁 床号：13床 入院日期：2015年7月24日 .入院诊断： 右侧额叶脑出血 右侧颞部硬膜下血肿入院查体T 36.5℃ ，P 78次/Min，R 17次/Min， BP 135/75mmHg一般状况：神志清晰，发育正常，营养良好，步入病区，自主体位，查体合作，说话成句，对答切题。皮肤黏膜：无黄染，无皮疹，无瘀点瘀斑，无出血点，无皮肤苍白。浅表淋巴结：无肿大，位置耳后区、枕骨下区、质地软，活动度固定，无压痛。头部、头颅：正常眼：眼睑正常，无巩膜黄染、无结膜苍白。左瞳孔直径3mm，左眼对光反射存在；右瞳孔直径3mm，右眼对光反射存在。颈部：无抵抗感，气管居中，颈V无充盈，颈A正常搏动，右侧甲状腺无肿大，左侧甲状腺无肿大，无结节，无颈部血管杂音。胸部：外形正常，无胸骨压痛，无皮下气肿。肺脏 视诊：呼吸平稳，两侧呼吸运动对称，无“三凹征”，无胸腹矛盾运动。 触诊：触觉语颤对称，双肺正常，无胸膜摩擦感。 叩诊：清音。 听诊：清音，未闻及哮鸣音，肺底未闻及干啰音。.心脏 视诊：心前区无异常隆起。 触诊：心前区无震颤，无抬举感，心尖搏动正常。 叩诊：心浊音界正常。 左锁骨中线距前正中线8cm 听诊：心律 78次/Min，心律齐，无杂音。 右缘（cm） 肋尖 左缘（cm） 2 Ⅱ 2 2 Ⅲ 3.5 2 Ⅳ 5 Ⅴ 7辅助检查MRI：右侧颞叶脑出血伴血肿形成可能，并右侧外侧裂池少量积血，右侧颞部少许硬膜下血肿。病情进展与诊疗诊疗经过： 入院积极完善相关检查，行头部CT提示2015-7-24 CT检查报告：头部CT平扫 右侧额叶血肿吸收期改变。给予脑保护、适当脱水降压等对症支持治疗。患者于今日凌晨4：00突发抽搐1次，呼之不应，脉搏细弱，氧饱和度不能测出，双侧瞳孔散大，直径约8mm，对光反射消失，压眶、刺痛无反应，四肢、嘴唇紫绀，立即给予甘露醇250ml快速静滴，球囊面罩辅助通气，并紧急转入转入ICU。待病情平稳，行右侧大脑中动脉分叉动脉瘤开颅夹闭术+血肿清除术+去骨瓣减压术，术后入ICU治疗。现评估病情好转后转入我可继续治疗。诊疗计划：神经外科护理常规，一级护理。 复查脑脊液、头部CT等相关检查。给予心电监护、吸氧、抗感染、营养神经、祛痰平喘、降温、补液等对症治疗。护理问题及护理措施有皮肤完整性受损的危险-与长期卧床有关自理能力缺陷-与绝对卧床，偏瘫有关排便困难-与长期卧床，肠蠕动减少有关潜在并发症-再出血、脑疝、上消化道出血心理护理：评估患者心理状况，鼓励患者保持情绪稳定，告知患者疾病治疗及预后的有关知识，帮助患者消除焦虑、恐惧心理脑出血的定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症脑出血的病因常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。脑出血的临床表现1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意