中医护理方案实施评价标准.docVIP

中 医 护 理 方 案 实 施 考 核 标 准 项 目 质 量 标 准 分值 评 分 方 法 及 评 分 细 则 扣分及问题说明 问 题 说 明 扣分 结构 制度职责 15分 有国家中医管理局发布的优势病种中医护理方案 5 查阅资料。无中医方案不得分；每少1个病种的中医方案扣2分。 各级管理部门职责明确（医院、护理部、科室） 5 查阅资料。无各级部门职责，不得分；职责不明确扣2分。 制定中医护理方案实施计划（护理部、科室） 5 查阅资料。无实施计划不得分；计划不具体扣2分。 过 程 业 务 管 理 75 分 对科室医务人员进行中医护理方案培训，有培训记录 10 查阅资料。无培训记录不得分；有缺项者每处扣1分；未对医生培训扣2分。 对科室护理人员进行中医护理方案考核，有考核记录 5 查阅资料。无考核记录者不得分。 对科室护理人员进行中医护理技术操作规程培训，有培训记录 10 查阅资料。无培训记录不得分；有缺项者每处扣1分。 对科室护理人员进行中医护理技术操作规程考核，有考核记录 5 查阅资料。无考核记录者不得分。 科主任及医疗组积极配合中医护理方案的实施 5 访谈科主任1人，医疗组长、住院医师各1人。不知晓本科室实中医护理方案施病种者，每人扣1分；不配合中医护理方案实施者，每人扣1分。 各科开展中医护理技术操作项目不得少于4项，有中医护理技术实施记录 10 查阅资料。开展项目少于4项，不得分；无实施记录扣2分；实施记录不完善扣1分。 按照科室收治病种实施中医护理方案（第一诊断、科室优势病种） 5 查阅资料。未实施中医护理方案，不得分；少执行一个病种，扣2分；少实施一例，扣1分；护理方案实施基本基本要素不全，每少1个要素，扣1分 掌握科室实施病种的中医护理方案内容 5 访谈2名护士（含主管护师以上职称1名）。不知晓护理方案者每人扣2分；回答不完整者，扣1分。 掌握方案中的中医护理技术操作 5 抽考护士长、护士各1名。得分90-94扣1分；85-89扣2分；85分以下不得分。 向患者提供具有中医院特色的康复及健康指导 5 查阅资料及访谈患者2名，护士1名。无中医药特色康复及健康宣教资料者，不得分；未向患者提供中医药特色的康复及健康指导，不得分；患者不知晓每人扣2分；回答不完整，每人扣1分；护士不知晓，不得分。 实施过程中对每个病例进行中医护理效果评价，并填写护理效果评价表；每季度小结，年底按病种进行中医护理方案实施效果分析，并形成总结报告。 10 对每个病例无中医护理效果评价，没有填写护理效果评价表，无季度小结，不得分；每少评价一例，每漏填写1例，少1次季度小结、年终报告，各扣2分。 质量 管理 5分 运用管理工具开展质量管理与持续 5 查阅资料。随机抽查病人3人，1人中医护理方案为实施者，不得分。 结果5分 优势病种中医护理方案实施率达到100% 5 总分 100 注：≥95分为合格 科室： 日期： 检查人员： 检查组长：______________ 得分：_______________ 注：1、科室优势病种中医护理方案实施率 = 科室优势病种中医护理方案数 ÷ 科室优势病种中医护理方案实施数 × 100%。 2、涉及抽查病人及护士的项目，应将病人病案号和护士姓名在问题说明栏内注明。