- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
动脉血气分析六步法 酸碱平衡 机体调节酸碱物质含量及其比例,维持血液pH值在正常范围内的过程。 酸碱平衡紊乱 酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏。 分型 根据血液pH的高低,7.35为酸中毒,7.45为碱中毒。 HCO3-浓度主要受代谢因素影响的,称代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。 H2CO3浓度主要受呼吸性因素的影响而原发性增高或者降低的,称呼吸性酸中毒或者呼吸性碱中毒。 在单纯性酸中毒或者碱中毒时,由于机体的调节,虽然体 内的HCO3-/H2CO3值已经发生变化,但pH仍在正常范围之内,称为代偿性酸中毒或代偿性碱中毒。 如果pH异常,则称为失代偿性酸中毒或失代偿性碱中毒。 酸碱平衡紊乱主要分为以下五型: 代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。 AG增高型代酸:指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒。特点:AG增多,血氯正常。 AG正常型代酸:指HCO3- 浓度降低,而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时,则呈AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点:AG正常,血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效,将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。 此外还有两种形式三重性酸碱平衡紊乱。 酸碱一致性:呼酸+代酸;呼碱+代碱。 酸碱混合性:呼酸+代碱;呼碱+代酸;代酸+代碱。 三重性酸碱平衡紊乱:呼酸+代酸+代碱;呼碱+代酸+代碱。 混合性酸中毒:高AG代酸+高Cl-性代酸。 阴离子间隙(AG) 定义:AG = 血浆中未测定阴离子(UA) -未测定阳离子(UC) 根据体液电中性原理:体内阳离子数=阴离子数, Na+为主要阳离子,HCO3-、CL-为主要阴离子, Na+ + UC = HCO3- + CL- + UA AG = UA - UC = Na+ -(HCO3- + CL-) 参考值:10~14mmol 意义: 1)>16mmol,反映HCO3-+CL-以外的其它阴离子如乳酸、 丙酮酸堆积,即高AG酸中毒。 2)AG增高还见于与代酸无关:脱水、使用大量含钠盐药物、骨髓瘤病人释出过多本周氏蛋白。 3)AG降低,仅见于UA减少或UC增多,如低蛋白血症。 例:PH 7.4,PaCO2 40 mmHg,HCO3- 24 mmol/L,CL-90 mmol/L ,Na+ 140 mmol/L [分析] : 单从血气看,是“完全正常” ,但结合电解质水平,AG=26mmol,>14mmol,提示伴高AG代谢性酸中毒。 潜在HCO3- 定义:高AG代酸(继发性HCO3-降低)掩盖HCO3-升高。 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG,即无高AG代酸时,体内应有的HCO3-值。 意义:1)排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用,正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降。 2)揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在。 例:pH 7.4?,PaCO2 40 mmHg?,HCO3- 24mmol/L,CL- 90mmol/L,Na+ 140mmol/L [分析] :实测HCO3- 24mmol/L似乎完全正常,但因AG=26mmol >14mmol,提示存在高AG代酸,掩盖了真实的HCO3-值,需计算潜在HCO3- = 实测HCO3-+△AG =24+△AG =38mmol/L,高于正常高限26mmol/L,故存在高AG代酸并代碱。 酸碱来源 可经肺排出的挥发酸—碳酸;是体内产生最多的酸性物质。H2CO3→HCO3-+H+ 肾排出的固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、β—羟丁酸和乙酰乙酸等。 碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。 机体调节 1、血液缓冲系统:HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统,缓冲能力最强(含量最多;开放性 缓冲系统 )。两者的比值决定着pH值。正常 为20/1,此时 pH值为7.4。其次红细胞内的Hb-/HHb,还有H
您可能关注的文档
- 加快新旧动能转换景和历史沿革.ppt
- 加快发展农业大数, 助力农业转型升级.ppt
- 动漫专业人才培养案.docx
- 加油站油气回收系检测.ppt
- 动态网页课程设计告.doc
- 动态小火车PPT板.ppt
- 动物的观察日记30字以上.doc
- 动物游戏之谜获奖pt.ppt
- 动物怎样繁殖后代件PPT下载-苏教版五年级科学下册课件[1].ppt
- 动能定理的应用(0个经典例题).ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)