无创呼吸的临床应用.pptVIP

NIPPV的常用通气参数参考值 NIPPV的成功指征 病人感觉舒适，同步满意 潮气量增加 呼吸频率下降 心率下降 PaO2升高，SpO290% 上机1～2小时后，PaCO2改善 NIPPV的临床应用策略 主要内容 相关定义 适应症和禁忌症 实施步骤 常见问题和不良反应处理 无创呼吸机使用的几个误区 误区一 先开机，后带面罩 X 先开机，后带面罩 正确的顺序是：面罩与管路脱开，吸氧管连接面罩，在吸氧同时单独带好面罩，接管路后马上开机 依据无创呼吸机原理可以知道：开机空吹，会使机器计算的呼吸基线严重飘移。当患者带机呼吸时，短时间内会因基线偏移太大，造成严重不同步，使患者无法忍受 不要在开机漏气的情况下佩戴面罩！ 误区二 降低呼气压（EPAP）降CO2 X降低呼气压（EPAP）降CO2 呼气压过低，会增加患者的重复呼吸量。患者呼出的CO2，会因EPAP过低，大量留在面罩及管路里，吸气时又会被重复吸入。同时过低的EPAP不利于克服患者内源性PEEP，II型呼衰一般EPAP设置为5-6cmH2O较好 正确方法： 1、适当提高呼气压力（EPAP常用5-6厘米水柱），使患者呼出的CO2 更多的被从排气孔挤出从而减少重复呼吸量 2、加大压差（即提高吸气压力，II型呼衰压差不小于10厘米水柱）提高有效分钟通气量（即加大机器的辅助呼吸做功）。 误区