颅脑损伤MRI大全.pptVIP

; 好发于中年人，早期表现为听力障碍，后期出现面神经和三叉神经受损及小脑症状，高颅压症状等。 ;【CT诊断要点】 （1）肿瘤位于后颅窝小脑桥脑角区，以内听道口为中心，呈圆形或椭圆形。 （2）平扫肿瘤呈等密度，少数可呈低密度或混合密度。 （3）占位征像：桥脑及四脑室受挤压变形，移位，甚至四脑室闭塞。 ; （4） 内听道口扩大及骨质破坏。 （5） 脑外肿瘤的征像 （6）增强扫描肿瘤强化形式有： 明显均匀强化 不均匀强化（内部有液化坏死） 单环或多环强化（囊性变）; 【MRI诊断要点】 1、桥小脑角区圆形或类圆形肿块，多以内听道为中心生长。 2、肿瘤信号可均匀一致完全实质性，在T1WI呈略低信号或等信号，T2WI呈明显高信号。亦可有囊性变、出血。 3、增强扫描，肿瘤多呈不均匀明显强化或环状强化，有时，同侧听神经可增粗并明显强化，形成“瓶塞征”。增强后局部无脑膜尾征。 ; ; ; ; ;右侧听神经瘤MR; ; ; ; [病理和临床] 起源于胚胎时期Rathke囊鳞状上皮的残留，以鞍上最为多见，少数发生于鞍内，为鞍区第二常见的良性肿瘤。 流行病学：一半以上发生于儿童时期或青少年，5-10岁是一个发病高峰；第二个高峰年龄是60岁左右。 ; 病理上肿瘤边界清楚，具有纤维包膜；大多为囊性或部分囊性，少数为实性。囊液黄褐色并漂浮胆固醇结晶，囊壁和肿瘤实性部分多有钙化。 常见临床表现为内分泌紊乱及颅压增高症状，压迫症状(儿童以发育障碍，颅压增高为主；成人以视力、视野障碍，精神异常及垂体功能低下为主。) ; ;MRI表现： （1）鞍上池内肿块，呈圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚。 （2）囊性颅咽管瘤的MR表现较为复杂，大部分病变在 T1WI及T2WI与脑脊液信号相似，也可因含有少量蛋白而T1WI信号强度略高于脑脊液； 如囊液中含较高浓度的蛋白、胆固醇或正铁血红蛋白时，T1WI及T2WI均呈明显高信号； 少数囊性病变内含角蛋白、钙质或骨小梁等，而在T1WI及T2WI均呈低信???。 （T1WI呈高、等、低或混杂信号，T2WI多为高信号） ; （3）实性或囊实性肿瘤的实性部分呈等T1、长/短T2信号。 （4）注射Gd－DTPA，肿瘤实质部分明显强化，囊壁呈环形强化。 （5）肿瘤较大时可压迫三脑室引起梗阻性脑积水，瘤周水肿的发生率很低。 ;;【鉴别诊断】 囊性颅咽管瘤应与蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿及囊性垂体瘤鉴别，实性颅咽管瘤应与垂体瘤或鞍区脑膜瘤鉴别。 【特别提示】 颅咽管瘤的壳状钙化是其特征性表现，ＭＲ对其显示欠敏感，诊断时应注意结合CT表现。另外，没有囊变或钙化的颅咽管瘤有时与垂体瘤难以鉴别，此时应注意仔细观察腺垂体是否存在。 ; ; ; ;生殖细胞瘤; ; ;颅脑损伤;一、颅骨骨折;二、脑挫裂伤;［影像学表现］;三、弥漫性脑损伤;四、颅内血肿;（一）硬膜外血肿;［影像学表现］;（二）、硬膜下血肿;［影像学表现］;;（三）脑内血肿;五、硬膜下积液;【影像学表现】;; 儿童脑外伤常见，多位于大脑纵裂和脑底池 CT表现 脑沟、脑池密度增高，出血量大时呈铸型 7天左右吸收;急性出血性挫伤合并 急性蛛网膜下腔出血;七、脑外伤后遗症;;;（四）脑积水 表现为脑室对称扩大，但无脑沟加深。阻塞导水管时，第四脑室不扩大。 ;