美白乐镇产品介绍(新)教学教材.pptVIP

这次研究主要是比较不同年龄阶段的患者中LDL-C水平对心血管事件发生率的影响程度 通过图表可以发现，随着年龄的递增以及LDL-C水平的上升，心血管事件的发生率呈现向上的增加的趋势 こちらのグラフは横軸にLDL-コレステロールを、縦軸に心筋梗塞と突然死の発症率を示しており、黄色が非高齢者、ピンクが高齢者となっております。 LDL-Cが正常なときには年齢による発症率の差はありません。が、LDLコレステロールが高くなるにつれ、高齢者のほうが急激に心筋梗塞?突然死の発症率が上昇しております。 これらのことから、高齢者でも心血管病発症予防のためには脂質管理が重要ではないかと考えられます。 中国高危患者LDL-C达标率低的原因有可能是对老年高危患者他汀治疗贯彻不够. PROSPER研究:普伐他汀在高危老年人群中的前瞻性研究 PROSPER研究在三个城市进行：格拉斯哥－苏格兰、莱顿－爱尔兰和科克－荷兰。它是一个随机化、双盲、安慰剂对照研究，包括了70到82岁的男性和女性患者，其中一半患者有心血管疾病史，另一半存在心血管高危因素。 普伐他汀 40 mg 对血脂的影响 普伐他汀 可明显降低 LDL-C. 普伐他汀 40mg 于安慰剂组比较，3个月时 LDL 水平平均降低 34% （ 95 mg/l）并在整个观察期间保持在接近的水平，总体来说，82% 使用普伐他汀的病人达到了NCEP 治疗目标， (70%患有心血管疾病及糖尿病患者达到了治疗目标100 mg/dL, 92%没有心血管疾病患者达到了将 LDL 水平控制在130 mg/dL ，总体来说，使用普伐他汀40mg 在PROSPER 研究中可使绝大多数患者达到NCEP 治疗水平）另外，给予普伐他汀40mg可降低约 23.4% 的总胆固醇，13.3% 的甘油三酯、 以及增加 4.9% 的 HDL-C。 本研究首次证实老年人经3.2年他汀治疗可以减少其冠心病风险，与中年患者获益相似。 2、显著减少TIA发作 。 3、老年人对于普伐他汀（美百乐镇）治疗有很好的耐受性和安全性 PPP分析:超过11万病人年的里程碑研究证实普伐他汀40mg在最大范围人群中应用具有卓越的安全性与耐受性 这是在今年3月美国FD推出的针对大剂量辛伐他汀临床使用的警告通知，提醒我们再一次关注到他汀在临床应用中的安全性问题。合理选用他汀，严格根据指南采用标准剂量治疗，才是避免出现药物不良反应的正确方法。 让我们立足循证，遵循指南，在追求降脂达标的同时平衡老年患者他汀治疗的获益与风险。 老年人有不同程度肝肾等多器官功能衰退； 老年人常患有多种疾病及服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应； 老年人对药物的耐受性差，易发生药物不良反应； 一旦发生不良反应，易导致多脏器损害，甚至危及生命 中国高危患者LDL-C达标率低 *基线LDL100~129mg/dl, LDL100mg/dl为达标目标值, #基线LDL100mg/dl,　LDL下降=30%为达标目标值 第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究 (中华心血管病杂志2007；35：420-427) LDL 70mg/dl n=137 n=118 n=153 n=361 n=1325 n=2094 85.4%　 78.0% 61.4% 30.5% 33.8% 22.3% LDL 100mg/dl LDL 160mg/dl LDL 130mg/dl LDL 130mg/dl* # 依据2004年ATP III不同危险分层达标率 科克(Cork) 莱顿(Leiden) 格拉斯哥(Glasgow) PROSPER Study Group. Lancet. 2002; 360:1623-30. PROSPER: 第一项专门评价普伐他汀40mg在高危老年人群中应用的前瞻性研究 普伐他汀40mg----有效降脂达标 -34% PROSPER Study Group. Lancet. 2002; 360:1623-30. 5% -23% -13% Shepherd J, et al. Lancet. 2002; 360:1623-30 82%患者达到NCEP ATPⅢ设定的靶目标 --LDL-C下降34% （%） 普伐他汀40mg治疗显著降低老年患者 心血管终点事件发生 一级终点*1 冠心病事件 冠心病死亡 TIA - 15% P=0.014 - 19% P=0.006 - 24% P=0.043 - 25% P=0.051 PROSPER Study Group. Lancet. 2002; 360:1623-30. 普伐他汀40mg不良反应与安慰剂相似适合老年患者使用 * More than 230,000 blood samples used. Pfeffe