络脉相关研究教学幻灯片.pptVIP

专题研究;㈠络脉概念及内涵;⒈问题与困惑;⒉络脉概念; 从经脉支横别出的络脉的干线部分可分为二大类： 一类是从体表络穴分出的“别络” 一类是从体内经脉别出的“大络” 二者均是经脉气血营养体内外组织器官的重要通道，互为补充，缺一不可，又统称大络。 ; 　; 吴苡岭教授进行了分析、归纳，进而提出了“三维立体网络系统”概念：;注意：孙络是最细小的络脉，属络脉的再分支，是络脉的最小单位，分布全身，难以计数，且孙络之间具有缠绊，相互联系，具有重要意义。 十二经脉“阴阳相贯，如环无端”，成为气血运行的主干线之线性通道，而由经脉逐级细分的络脉在其末端即孙络与孙络之间具有缠绊，发生面状的相互联系，从而构成遍布周身维持机体正常功能活动的网状生命内稳系统，主要有渗灌血气于脏腑组织和抗御邪气的作用，《素问·气穴论》称其为“溢奇邪”、“通营卫”。;另外：分布在皮肤表面的络脉称为“浮络”，即《灵枢·脉度》所谓“诸脉之浮而常见者”，其分布广泛，没有具体定位，起着沟通经脉，输达肌表的作用； 皮肤浅表视而可见之络脉称为“血络”，在病理状态下，血络又指皮肤浅表层有瘀血阻滞之络脉，故张志聪《黄帝内经灵枢集注·血络论》说：“血络者，外之络脉、孙络，见于皮肤之间，血气有所留积，则失其外内出入之机矣。”;　 阴络是指由经脉支横别出后循行分布于体内脏腑组织的络脉。 即阴络是循行于体内，布散于脏腑，成为脏腑之络，故叶天士《临证指南医案·便血》载有“阴络即脏腑隶下之络”。 Ⅰ阴络亦是络脉的重要结构，是脏腑组织结构的有机组成部分，联络脏腑，渗灌气血，使脾胃所运化的水谷精微输布于五脏六腑，参与形成五脏六腑之精； Ⅱ阴络又是病证传变、疾病治疗的重要途径。如叶天士《温热经纬》载有“温邪上受，首选犯肺”，在经气分热不解则“逆传心包络”，《临证指南医案》又有“吸入温邪，鼻通肺络，逆传心包络中。”并且，在论述外感病由表入里，由经到脏，阴络病变形成内伤疑难杂证。;论感受外???的传变规律——由表入里的传变规律 《灵枢·百病始生》论述了外邪伤人的一般传变规律。即：邪气先伤皮毛，传络脉，传经脉，传输脉，传伏冲之脉，入肠胃，留于肠胃之外的膜原、血脉，日久则成积。 邪气之所以能逐渐深入的机理是：正不胜邪，邪气留而不去而入深。 如下图：从表入里解剖层次图: 下页; 经络血脉系统的研究由来已久，《灵枢·经水》有“经脉者，受血而营之”，清·石寿棠《医原》将经络与心直接联系起来，谓：“夫人周身之经络，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如树之有根有干有枝。百体内外，一气流通，运行血脉，以相出入，故《内经》曰：‘心生血’。又曰：‘诸脉者，皆属于心’。”显然，此所述经络是指具有载血行血以濡养机体的作用的血脉系统而言。; 由于气无形难察，对于气脉系统的研究虽得迟滞。气脉之名源于《内经》，《内经·上古天真论》说：“天寿过度之人，气脉常通，而肾气有余也。”此“气脉”即指以载气行气为要功能的经脉、络脉而言。明·张介宾在《内经》“气脉”基础上提出了“气络”说，《类经》谓：“血脉在中，气络在外。”以血脉与气络对举，脉、络其义互含，均包括经与络在内，即血脉包括血经、血络，气络寓含气经在内。清·周学海在此基础之上，明确提出了气脉、血脉的概念，《读医随笔》说：“营气者出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮肤，充满推移于血脉之中而不动者也。宗气者，营卫之所合，出于肺，积于气海，行于气脉之中，动而以息往来者也。”勾画出气脉、血脉两大系统的雏形。; 对于中医学之气脉系统和血脉系统，有的学者直截了当地、对等地比拟为西医学之神经系统和血液循环系统，即气脉和气络类同神经、神经末梢，血脉和血络类同脉管、毛细血管等。其实，这种认识不够全面的，比如西医学之脉管不应等同于中医学之血脉，后者应该是功能和形体结构的统一体，血脉虽然承载、运行形质之血液，但脉气亦随血脉而动（如同经络之气随同经络而动一样），且脉气与脉内之血内外相联、相互贯通、互渗互化，体现中医学“气为血之帅，血为气之母”之命题。《内经》有“营行脉中”、“卫行脉外”， 明·张介宾《类经》亦谓：“气有营卫，营在内，卫在外”。由于二者性质清浊不同，而一行于血脉之中，一行于气脉之中，而且，卫气“常然并脉行分肉”和营卫二者“阴阳相贯”、“五十而复大会”，;㈡络病概念; 络病是广泛存在于内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态，其内涵是指不同致病因素伤及络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的自身病变；外延同时包括导致络脉病变的致病因