中枢神经系统血管炎(1)2.pptVIP

中枢神经系统血管炎 ;Contents; 中枢神经系统血管炎是指一类累及中枢神经系统的炎性血管病 发病原因除极少数和微生物的直接感染有关外，多数血管炎可能由微生物感染所诱发的自身免疫异常导致 这些因素常引起脑血管壁出现纤维素样坏死、炎性细胞浸润以及管腔内血栓形成，导致脑组织出现梗塞或出血 ;临床三主征：头痛、多灶性脑功能缺陷和弥漫性脑损害症状。 诊断主要依靠组织活检和血管造影.脑脊液检查没有特殊改变，而细胞异常增多常常提示微生物感染，病原学检查非常重要。 治疗首选联合应用皮质激素和环磷酰胺。;分类（发病原因）：;二、病因和发病机制 ;自身免疫性血管炎可能是微生物感染后导致自身免疫的异常所致。 遗传易感性的增加使血管易于对抗原的刺激发生异常的反应。 微生物的蛋白分子刺激免疫系统产生相关的免疫反应，免疫系统在清除微生物的过程中把血管壁上具有微生物蛋白抗原特性的正常蛋白（分子模拟机制）也进行破坏，导致血管炎的产生。 这个过程可以是免疫复合物的沉积导致血管损害，如结节性动脉炎和过敏性动脉炎，出现抗心磷脂抗体、抗内皮细胞抗体和抗中性粒细胞抗体的升高。 也可以是CD4阳性T细胞-内皮细胞反应性的血管损害，如巨细胞动脉炎和孤立性中枢神经系统动脉炎。 ; 血管内皮细胞的损伤在血管炎的发生和发展中发挥重要的作用， 内皮细胞表面的粘附因子和内皮下的基质共同参与炎细胞自血管腔内向炎症反应部位的迁移过