脉络丛乳头状瘤讲义资料.pptVIP

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2019-10-22 发布于天津
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脉络丛乳头状瘤讲义资料.ppt

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2011-09-12学习病例病例一临床资料：男性，1岁主诉：喂奶后呕吐伴眼球活动障碍7天病例二临床资料：男性；54岁主诉：头晕，走路不稳3月余。病理：脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细胞，在儿童较常见，少数见于成人，常伴有脑积水。占脑内肿瘤的0.3%-0.7%，占儿童脑肿瘤的2%-5%。好发于10岁之内的儿童，5岁之内者占50%-86%；男性略多于女性；本病的好发部位因年龄而有所不同，好发部位依次为第四脑室、侧脑室、第三脑室、桥小脑角池；儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室，成人最常见为第四脑室。幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水，幕下脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。 WHO归为I类。病理]?????肿瘤来源于脑室脉络丛组织。故大多数发生在脑室内，一般体积不大，呈粉红色，结节样生长，与肿瘤周围脑组织境界清楚。肿瘤表面呈细小的乳头状或颗粒状，亦有人称之为桑椹状。切面粗糙且组织易于落，质地较脆，很少发生囊变和出血坏死，亦可见到细小的钙化颗粒。含许多穿支血管，无血脑屏障。影像表现： ???? CT表现??(1)平扫：脑室内分叶状或球形等或略高密度肿块，边界清楚而不规则，多呈分叶状，可见点状钙化，钙化一般较大，伴脑室系统扩大。(2)增强扫描：肿瘤呈明显均一强化，边界更清（无血脑屏障）。???? MRI表现??(1)肿瘤在Tl加权像中呈低信号，在T2加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚。(2)肿瘤轮廓欠规则，可有钙化，钙化灶在T1和T2像上均为低信号。(3)可见脑积水表现。(4)增强扫描肿瘤有显著异常对比增强。